ІН’ЄКЦІЇ КРАСИ НЕ В МОДІ? Ярослав Лата про колагеностимуляцію, біоревіталізацію, процедури молодості
лікар, мені 19, а я нічого не колола, я вже така стара.
- Навіщо нам стимулювати вироблення колагену, якщо він від природу в нас виробляється?
- Коли ми постійно стресуємо, то ми стаємо тьмяними, дряб. >> А що таке мезотерапія? >> Якщо ми з вами хочемо їсти кожен день, то чому наша клітина не хоче їсти кожен день? >> Чи правда, що PRP використовується для лікування акне або ж пігментації? та потім рубців після акне.
>> Жодна ін'єкція не лікує акне. [музика]
- Друзі, скажіть чесно, ви теж помічали, що тренди у б'юті-сфері змінюються шаленою швидкістю? Ще вчора всі обговорювали філери та пластичні операції, а сьогодні у моді зовсім інше: здорова шкіра, природний колір обличчя, сяєння та тонус. Що може бути краще? Під останнім випуском, "Як це жити про здоров'я шкіри", ви дуже просили зробити окрему розмову про ін'єкційні та апаратні процедури.
Ми дуже вдячні вам за активність, тож сьогодні реалізуємо ваше побажання. Однак спершу маю невеличкий дисклеймер. Ми нікого не переконуємо робити ці процедури.
Цей випуск має лише освітню функцію: пояснити, які нині процедури є на ринку, як працюють, які переваги та ризики мають. Лише за вами подальше прийняття рішень.
Отже, поговоримо про сучасні можливості косметології з лікарем дерматовенерологом та косметологом Ярославом Латою. Ярослав Лата дерматовенеролог та косметолог з 14-тирічним досвідом роботи.
Має напрацьований досвід в лікуванні акне, атопічного дерматиту та екзем. фокусується на рутинній практиці омолодження організму, зокрема корекції та профілактиці вікових змін шкіри. >> Ярославе, привіт.
Рада бачити в нашій студії знову.
- Добрий ранок. Я насправді так само дуже радію, тому що ми завжди піднімаємо дуже важливі теми. >> Цей раз ти прийшов до мене з темою і я подумала, що так потрібно.
По-перше, тому що нас дуже просили наші глядачки. Вони прям під кожним випуском, навіть якщо ми говорили про висипання на обличчі, вони просили нас поговорити про ін'єкційні і апаратні процедури, на що, я думаю, ну, ми вже не можемо казати ні, тому що ми поговорили вже про ботокс в одному з перших наших випусків. І сьогодні ми про ботокс говорити не будемо, тому що, друзі, посилання є в описі під відео, ви можете повернутися і подивитися.
І цей випуск вже набрав понад 400 000 переглядів. Уяви найуспішнішою на нашому каналі.
- Ну, я насправді дуже радий, тому що коли ти бачиш результат якоїсь роботи, то тебе це що надихає. І я дуже ціную можливість того, що от склалось таке в нас спілкування.
Ми відбираємо актуальні теми і нам допомагають наші і ваші підписники, залишаючи свої коментарі. У нас там є прямо діалоги складаються і, ну, і відверто, це мої пацієнти, які знаходять в собі те, про що ми говоримо, приходять, задають запитання, вирішують свої проблеми і все. Але з огляду на те, що я чую сьогодні в косметологічному середовищі, в естетичній медицині, то дійсно величезний запит на розуміння певних ін'єкційних методик.
продовження зовнішньої краси, я б так сказав. Так, і тому й народилась ця тема. А так як я завжди дуже дякую вам за те, що ви даєте можливість експертам, лікарям, людям, які глибоко в темі, ділитись своїми надбаннями, то ця розмова, я думаю, має сенс сьогодні. >> Друзі, ще більше цікавих та корисних статей доступно для підписників Ліга Pro.
Долучайтесь до спільноти і ви. Посилання в описі під відео. Взагалі зараз є ще така одна процедура. Вона вже поширена, її вже не бояться.
Це PRP або плазмоліфтинг, плазмотерапія, по-різному всі називають. Її застосовують не виключно тільки в косметології, я знаю в ортопедії, в стоматології навіть. Е, що це за процедура? Тому що виглядає це дуже-дуже страшно.
Беруть кров, центрифугують, вводять плазму. Ну, для мене, як людина, яка бої боїться крові, ну, це так
- та та дійсно це виглядає, якщо от ми дивимось на відео, це все виглядає дуже страшно і це нормально, люди бояться болю, ін'єкції і так далі. А PRP дуже акцептована, досліджена методика, так, але вона трошки унікальна в тому плані, що вона завжди це біологічна терапія.
В різний момент часу, доби, життя у пацієнта завжди буде різний склад цієї плазми. Тому неможливо якось уніфіковано там підійти до її описання, але це найбезпечніша процедура, яка є в естетиці, тому що це ваш матеріал, який вколюється і така стимуляція ваших фібробластів у шкірі. Вона має протизапальний ефект, такий репаративний ефект.
Тому там, де було запалення, пошкоджені тканини, плазма, ваша аутоплазма крові, вона дає можливість відновля відновлюватись вашим тканинам. Тому, звісно, її боятись не треба.
І в якихось випадках вона навіть замінила біорівіталізацію, тобто люди спокійно ходять і роблять собі плазмотерапію. Ось тут відверто нічого боятись, абсолютно спокійно, впевнено.
Це гарна процедура.
- А що таке мезотерапія? Тому що продають косметичні різні там клініки, кабінети. Це як окрему процедуру, але наскільки я розумію, це взагалі як спосіб введення просто препарату.
>> Абсолютно ти права. Абсолютно. Тобто дивіться, в косметології дуже часто таке, знаєте, щось тригерне, класну таку назву виривають із контексту і от вирвали мезотерапію і да, вона так прям зробила хайп, тренд, сформувала продажі і так далі, і так далі. По суті, біоревіталізація, PRP-терапія, будь-яке введення в точне місце в малих дозах, це визначення мезотерапії.
Це все мезотерапія. Тобто мезотерапія - це дійсно такий загальний метод, який, а, має певні принципи. І це просто, ну, метод доставки от такий, та і все.
Тому ми користуємось дуже звично. Це як ботакс. І всі препарати - це ботекс. Да, хоча ми знаємо, що ботакс - це один оригінальний препарат. >> Чи правда, що PRP використовується для лікування акне або ж пігментації та потім рубців після акне, тобто коли у людини є постакне? >> Е, от зараз в своєму питанні ти підняла дуже важливу штуку, тому що запам'ятайте, жодна ін'єкція не лікує акне.
Я не хочу називати назви препаратів, та етичний момент. Але коли я чую, що поінуклеотиди або екзосоми лікують акне, пацієнти витрачають євро на це, не лікують акнеін'єкції. Всьо.
От оце запам'ятали. Так тому А ще раз
- і пігментацію я ще запитували.
- Так. От з пігментацією окей. Тобто біоревіталізація, мезотерапія, PRP-терапія, дивлячись на різновид пігментації, можуть допомогти в комплексному протоколі.
В комплексному протоколі лікування потакне, застійних плям, рубців і так далі, і так далі. Коли ми сьогодні говоримо про травму військову, мінновибухові, різні колоті травми, з PRP терапії виникають проблеми. Тому що коли людина втрачає багато крові, а вона отримує багато препаратів, питання, яку кров ми в неї можемо взяти.
Тому, чесно вам визнати цю історію дуже мало. Ну, скажемо, не так популярно пірпітерапія серед поранених і цивільних, і військових. А от інші субстанції біорілізанти, поліклеотиди, екзосоми, плазма, там, де можна, вони дійсно репарують пошкоджену тканину і рубцеву тканину.
І на сьогоднішній день це велике спасіння, що ми мали такий широкий досвід в естетичній медицині і ми його швидко дуже впровадили в якби в травму шкіри м'яких тканин. І це дійсно працює і це гарний вибір.
>> Тоді чи є якісь обмеження, кому, наприклад, PRP не можна, тому що, ну, не знаю, можливо, якісь ліки приймають або мають там анемію умовно. Ну, дійсно, якщо у людини є ознаки анемічних станів, якщо людина приймає токсичну якусь терапію, а антибіотикотерапію, там, тривалу або в високих дозах, а якщо на шкірі є дерматози в активним, в активному запаленні, не можна робити PRP-терапію.
Чому? Тому що коли ми вводимо навіть свої свій матеріал, як він працює? живлення, мікроелементи, фактори росту, це зрозуміло, але ми працюємо через загострення аутореакції імунної системи. Так, і для профілактики вікових змін це дуже добра історія, бо ми працюємо кругом через запалення, так, в тому чи іншому вигляді.
А коли ми говоримо з вами про дерматоз, де і так є аутоімунний компонент, коли там псоріатичні бляшки формуються чи будь-який інший дерматоз, то тут є проблема. Ми можемо дуже загострити цей стан.
Тому тут є дерматологічний протокол, не треба лізти. От єдина PRP терапія дійсно має певні рекомендації FDA при станах втраті волосся. Так от, знову ж таки історія, коли це дифузна алопеція, окей, коли це післяродове випадіння волосся, це добре, це проживлення.
А коли ми з вами маємо аа андрогензалежне випадіння волосся в активній стадії, пітерапія не показана. Чому? тому що вона ще більше викличе це запалення.
Ми спочатку реалізовуємо дерматологічно-трихологічне лікування, а це як додатковий метод стимуляції зростання волосяного фолікулу і так далі, і так далі. Тому все, ну, має таку досить тонку грань.
І бачите, навіть PRP терапія, це безпечна, дуже методика безпечна, але має певні свої обмеження в логіці застосування. Бліц провалився.
>> Ні, це був не бліц. Ми ще не дійшли до бліца. А от зараз якраз буде бліц, тому що у нас є цілий розділ апаратних процедур і ми зробимо зараз хитро. Ми пройдемося бліцом.
Але, друзі, якщо вас цікавить більш детально ця тема, ми зробимо окремий випуск і поговоримо про це детальніше, тому що дійсно не хотілося зупиняти говорити про ін'єкції, оскільки дуже багато запитань, але є люди, які, наприклад, бояться ін'єкції або більше довіряють апаратним процедурам. Тут якийсь психологічний бар'єр.
Ми не можемо також їх залишити сьогодні без інформації, але якщо всі інші також захочуть долучитися, то ми зробимо. Давай почнемо.
Напевно, з такого найпопулярнішого, це смасліфтинг, про який нині говорять. І з одного боку кажуть, що це дуже класна процедура, а з іншого, що це ледь не внутрішній опік. >> Е, насправді люди хочуть відійти від травматичних оцих неприємних, ін'єкційних і всяких таких процедур.
Тому наступний наш величезний крок в естетиці - це апаратні методики. Не треба боятись смасліфтингу. Ми не говоримо про апарати старих генерацій, де це можливо.
Зараз смасліфтинг апарати обладнані навіть штучним інтелектом, які контролюють анатомію, глибину, температуру нагріву оцієї сфокусованої ультразвукової енергії. Це в якомусь грубому дуже розумінні дійсно як ніби внутрішній опік тканини, але це не так.
Це дуже грубо. Це точкова коагуляція. І є порог. Та якщо ми, умовно кажучи, яйце варимо 30 секунд, то воно не звариться. А якщо 5 хвилин, то там буде як опік.
Да. Тут та сама історія. Ми ніби, знаєте, подразнюємо всередині м'яку тканину, не пошкоджуючи поверхневі шари. І це має стимуляційний ефект.
Тому знову, да, це вибір апарату, це вибір налаштувань в кожному індивідуальному випадку. І все. І це абсолютно безпечно, абсолютно ефективно і результативно з точки зору довжини ефекта і довжини, ну, як в житті. Так, тому це можна робити.
Не треба хвилюватися за цього.
- Ну, головна функція - це в нас якраз оцей ліфтинг ефект. Правильно?
- Так, ліфтинг, звісно. >> Добре, ідемо далі.
Фотоомолодження. Тут дві процедури: про BBL говорять і про IPL.
- Угу. Тут я можу досить коротко, тому що це по суті аа фотоселективний вплив на мішень в нашій шкірі. Якщо є червоний пігмент, то ми вибираємо таку довжину хвилі, яка коагулює червоний колір, тобто судини, еритему і так далі.
Пігмент, темний колір, він може бути коричневий, жовтим. Ми так само обираємо. Тобто це абсолютно безпечна методика. Ну, можна, конечно, і опіки зробити, але це знову історія, де ми і що ми, з ким ми це робимо.
Аа це технологія перевірена. Вже їй більше 30 років, 40, мені здається. Тому це прям mustх, якщо хочете. Фотоомолодження, фотофракш.
Ну, це супер безпечно, це супер результативно. BBL має просто трошки інше влаштування випромінювача. Це технічні моменти, які пацієнтам от взагалі не потрібні насправді.
Тому це моя любов і BBL, і IPL. Не бійтесь, це треба робити.
- Але який ефект буде?
- Ефект висвітлення шкіри. А за рахунок фототермічного впливу, вони також стимулюють синтез колагену.
Це прибирання червоного відтінку, це коагуляція судин на обличчі. До речі, IPL дуже класно працює, а по обличчю, по тілу має певні обмеження. Є нова технологія хіроїк, яка дозволяє працювати вже і по тілу безпечно.
Тому ефект один - це чиста, гарна, з однаковим тоном шкіра і більш пружна і підтягнута. Але це не історія, як зі смасліфтингом. Тобто це все одно більш якісний компонент в плані кольору.
>> Угу. Далі Mface.
- МФС абсолютно така інноваційна процедура, яка прийшла до нас з фізіореабілітації. Це поєднання високочастотного магнітного випромінювання і, да, оцього скорочення.
Це таке, знаєте, тренування м'язів з їх додатковою стимуляцією, стимуляцією шкіри і навіть підшкірно-жирової клітковини. Процедура абсолютно безпечна, абсолютно результативна, тому що вона прийшла до нас з реабілітації насправді.
Тому MF абсолютно спокійно можна робити. Це якраз підходить для людей, які не хочуть ін'єкції, які не хочуть операцій. Ну, на певному періоді свого життя.
Не бачу взагалі ніяких, знаєте, пересторог. І вона навіть дуже й приємна така, знаєте, лежиш, все скорочується, релаксує навіть
- як фітнес для м'язів. Пам'ятаєте, ото метелик наклей собі на живіт і накачай собі прес.
Так,
- ну прес прес не накачаєш там ці прямо кубики, як нам колись казали і обіцяли. От. Але це класний ліфодренажний ефект, тонізуючий. І знову ж такий ліфтинг відбувається і все.
>> Мікроструми. Ну, це прямо класика, знаєте, мені здається, якщо хочеш щось зробити і не знаєш, що, то піди на мікроструми. Може тобі перейде, як кажуть, мікроструми забезпечують стимуляцію м'язів в залежності від режиму, в якому ми працюємо.
Ну і потужності. Мікроструми тягнуть за собою, як провідники, активні інгредієнти, релаксують м'яз або навпаки його тонізують. Тому мікрострум - це перевірена класика.
Якщо є набряки, чим ми рятуємось? Ну, майже завжди мікрострумами, так, тому що в них гарний лімфодренажний ефект. Так само це не болюча процедура в залежності від потужності, тому абсолютно нормально.
>> Навіть зараз є якісь домашні апарати, які можна
- Дуже популярна історія. Вони меншої потужності, звісно, але от мої пацієнти знають і не дадуть мені тут навидумувать. Вони купляють ці девайси, навіть приносять, кажуть: "Я оце пробую, там кайфую і все".
Я кажу: "Дійсно, так, це така іграшка, яка підсилює ваш домашній догляд і домашню цю рутину". Окей. >> А нашкодити можна? >> Та ну ні.
А це ж не професійні девайси, розумієте? Там не можна так собі. Ну, єдине, от єдине колись, значить, був Дерсонваль і пацієнтка, знаєте, ну, ток прямо вона там, я не знаю, скільки вона по часу себе жарила тим Дерсенвалем. Ну, дійсно, от, ну, такий опік, да, вона сформувала чутливі шкіри, тому знову, що є яд, що є ліками, розумієте? Можливо і можна нашкодить, я не знаю, якщо там собі по три години мікрострумить себе.
>> Тримаємо все в нормі.
- Так,
- радіохвильовий ліфтинг.
- М, дивіться, він є класичний, неінвазивний. Коли така маніпула, ми дуже сильно нагріваємо шкіру.
І знову ж принцип, що наша шкіра зреагує на цей подразник і буде синтез колагену і так далі, лімфодренажний ефект. Тобто абсолютно класична, чудова процедура, класна.
І передбачаючи, можливо, наступне питання в нашому бліці про мікроголковий РФліфтинг. Так, дуже популярна процедура. М все дуже індивідуально, дуже.
Апарати мають різні потужності, різні характеристики голок. А-а, і тут задача, щоб підібрати те, що потрібно саме вам. І, можливо, хай це буде на якийсь потужний вплив, більш поверхневий, а не на високих оборотах, так те, що називається.
І це буде стимуляція. Тобто мікроголковий РФ доказово дійсно класно працює. Просто треба обирати пацієнтів, яким це підходить, яким це комплаєнсна процедура. >> Тобто це також про ліфтинг, так? >> Ліфтинг, ущільнення, колагенастимуляція.
Ми от бачиш, поговорили про ін'єкційну кологенустимуляцію, але ж великий розділ апаратної колагенностимуляції. Ну, це ми можемо тут працювати, да, >> да, можемо ще один випуск.
Морфеус 8. Як це як яскравий, це комерційна назва апарату яскравого представника мікроголкового РФУ. Це bestстселлер, це блокбастер світовий.
Так, це бренд, який знають дуже багато людей. От в нього є насадки для роботи по тілу, з обличчям. Ну, це це прямо, знаєте, класика мікроголкового РФУ. Але дуже багато пацієнтів, а-а, уже впорівнюючи різні апарати, а-а, він більш, можливо, агресивно впливає.
Але ж знову-таки, ну, можна ж і палкою околоти, розумієте? Можна ж зробити налаштування, глибину голки і все, і це буде трошки інший вплив. Тому Морфіос - це чудова опція на сьогоднішній день.
>> І останнє - целіфт.
- А-а, абсолютно чудова методика. Знову ж під неї треба обрати пацієнта. Насправді вона не нова, а тому що вже давно використовувалися лазери, які допомагали хірургам навіть після ліпесакції скорочувати шкіру. І просто ендоліфт об'єднав цей досвід і зробив ось такий, да, апарат з доказовою каліброваною методикою.
Все. Тобто він контрольований більше. Інделіфт так само це енергія, яка дуже контрольовано подається під шкірно. І що вона робить? Ну, по суті, термічну стимуляцію, да, таку легку коагуляцію тканин.
І ми бачимо ендоліфт, ліфтинг з середини. Але ми бачили і інші історії, та знову ж, коли спеціалісти обирали надпотужну енергію і залишали опіки всередині тканини. І це вже дуже, ну, важко в реабілітації.
Тому знову ж історія, на щастя, НДЛфт не такий доступний, тому роблять його в нас одиниці лікарів в Києві. І ми завжди порекомендую вам, да, найкращого лікаря от в сфері, якій там в індоліфті є свої флагмани, в IPL свої, в дерматології свої.
Я кажу, це вже буде моє заключне, да? На сьогоднішній день лікар косметолог, дерматокосметолог, це вже як сімейний лікар. Дивіться, я знаю про своїх пацієнтів, про мікробіом, який в них феретин, залізо, як вони реагують на стрес, де в них прищик, де в них потертості, де в них свербить, про що вони хвилюються і все.
Друзі, я лікар Ярослав Влата. Хочу попросити вас що зробити? Підписатись на цей канал, поставити вподобайку. А іще що важливіше, залиште нам трошечки коментарів, які можуть стосуватись стану вашого здоров'я, ваших скарг, вашого досвіду, який ви пройшли з доглядовою косметикою, з інкціями чи будь- зчим в естетичній медицині.
Я вам обіцяю, що ми продовжимо нашу розмову в коментарях. Я відповім на кожний з них, а не тільки поставлю сердечко. Отож, допоможіть нам поширювати ці знання.
Специфічні знання, дещо важкі, але дуже важливі. Можливо навіть поширте це відео далі. З повагою величезно і до зустрічі. Насправді дуже змінився б'юті ринок за останні, так, ну, скажімо, 10 років.
Тому що, якщо ми зараз пригадаємо голівудських акторок, які собі якісь філери робили, підтяжки, пластичні операції, це виглядало дуже неприродньо. Попри те, що якщо їм це подобалось, добре, прекрасно, ми не проти цього.
А однак нині в тренді сяюча, природна шкіра в тонусі, здорова шкіра. І навіть якщо старіння, то здорове, гарне естетичне старіння. І я так розумію, це якраз досягається за допомогою двох таких напрямків, про які зараз так поширено говорять.
Це біоревіталізація та колагеностимуляція. Розкажи, будь ласка, в чому між ними різниця.
- Мені дуже подобається, що ти помітила трансформацію естетичного ринку. І якщо би так узагальнити, щоб наші підписники розуміли, що він дійсно трансформувався, тому що в світі з 21го року з'явивсь величезний напрямок, який має таку назву скінстрімінг.
І якщо народжуються якісь тренди, то, друзі, це комусь потрібно, а потрібно це тому, хто за це платить. Цю потребу формують величезні глянцеві видання, які включають масу компаній в себе і навіть виробництво деяких засобів подогляду.
Ну і аналіз запиту, так, чого хоче все-таки споживач, тому що це все про бізнес. Так от, оцей скінстрімінг, він дійсно змінив ринок доглядових засобів. І цей тренд набирає зараз оборотів і популярності.
В нього вже 69 млн прихильників, які по статистиці Instagram є активними адептами цих підходів. В чому він заключається? Це обрання для себе монодогляду. Якщо ми з тобою говорили в попередніх подкастах, що тут багато засобів, одна баночка для цього, інша для цього, то все більше прихильників і прихильниць саме того, щоб засоб засіб був в одній банці.
Він має і зволожувати, і захищати від сонця антиоксидантний захист, антиейдж захист, лікувати пігментацію. Тобто люди на сьогоднішній день якась частина втомилась від того, ну, знаєте, невиправданого споживання кількості засобів, який, ну, їх змусили або, можливо, вони хотіли застосовувати.
Тому скінстрімінг - це величезна стратегія в естетичному світі. І я радий, що я один з перших лікарів насправді, який офіційно на естетичному конгресі ми розбирали, ми аналізували і є бренди на території України, які вже підтримують цю ідею. А інший напрямок, от який ми вже заглибимось далі, можливо, в нього, це, а, побудова скінбілдінгу, тобто це інший величезний тренд в естетичній медицині.
Все починається з тренду, проводиться аналіз, а далі ці адепти вже формують так, а певні прямо стратегії, підходи. І вже лікарі естетичної медицини це впроваджують свою практику.
Так от, skinбіildдінг - це на сьогоднішній день велика стратегія, яка об'єднує всі наші практичні і теоретичні знання, технологічні можливості саме у природньому збереженні краси. І якщо ми зачепили вже от колаген, то мене завжди цей парадокс просто дуже дивував.
Ми витрачаємо, ну, тисячі аа гривень, там, євро і доларів на те, щоби стимулювати якийсь синтез, але при тому дуже банальні речі по збереженню свого колагену в шкірі люди не хочуть виконувати. Наприклад, >> це може бути та харчування спеціальне, це відмова від паління, це певний спосіб життя, ну, здоровий сон, що неможливо в нашій країні, на жаль.
І от ми завжди, да, це так от глухий кут, ми прийшли і все, який ритм життя, який здоровий спосіб життя. Це в наших умовах трошки важкувато.
І якраз ми бачимо, що от голівудські зірки прямо, да, такий був в них там така пожежа прям, як це там Донателла Версач такий зробила апгрейд, що вона взагалі стала дуже природньою. Так, тому що пройшов тренд на оці фрікуваті підходи, коли на цьому можна було зробити кар'єру, коли так можна було привернути до себе увагу.
І тепер оцей скінбіildдінг, він об'єднує ці всі знання і дає можливість пацієнтам, перш за все зберігати свій природній ресурс. І він включає методики, які дозволяють дуже фізіологічно, дуже непомітно і, що дуже важливо, на більш тривалий період відновлювати не тільки рельєфи шкіри, збільшити вилицю, видовжити підборіддя чи ще якісь речі, а й впливати паралельно на якість шкіри.
Тобто ера філлерів от в тому розумінні, щоб себе змінити, наповнити, підкреслити, вона підійшла, ну, до свого логічного завершення. Перше по часу вона вичерпала вже себе як бізнес такий.
Так, і ми потребували чогось нового. І от зараз ми можемо сказати, що принципи скінбілдінгу, вони нам відкривають нову еру. Не тільки кологенностимуляції.
Це як маленька частина. І от повертаючись до твого запитання, там біоревіталізація, так, або якісь ще інші підходи, біоревіталізація ніколи не втратить своєї актуальності, хоча у нас є, а, знаєте, ну, такий жарт про те, що біоревіталізанти - це сама дорога вода в світі, яка була придумана людством, тому що вона потребує регулярного застосування. От абсолютно логічно.
Коли з віком змінюється живлення шкіри, як воно змінюється? Воно зменшується, тому що змінюються наші судини, їх проникність і так далі, і так далі. Змінюються наші клітини, сповільнюється їх метаболізм, процеси дихання і процесинтезу навіть того самого білку.
А ми про колаген говоримо завжди як про білок. Це так само важливо розуміти і усвідомлювати. То біорівіталізація покликана зробити що? Що, друзі, хоче зробити біоревіталізація?
- Ну, щось відновити, якщо
- біо, да, ревіталайз, дати життя, відновити життя, відновити біологію тканини. І ось тут ми застосовуємо багато інгредієнтів.
Це можуть бути дійсно вітаміни, гіалуронова кислота, це може бути комбінація різноманітних антиоксидантів, які захищають нашу шкіру. Це можуть бути включені поліннуклеотиди, навіть екзосоми, які на сьогоднішній день дуже активно використовуються, але це потребує постійного виконання цих процедур регулярного.
І тоді ми побачимо, ну, дуже позитивний ефект. Пройшов той час, коли біорівіталізанти сприймались як панацея. І пам'ятаєте такий оцей активний курс, три процедури, там раз в півроку.
З наразі, якщо ти хочеш підтримувати себе постійно, біорівіталізацію можна собі робити раз на місяць, раз на три місяці. І отак от все життя.
Моя аналогія полягала в чому? Якщо ми з вами хочемо їсти кожен день, то чому наша клітина не хоче їсти кожен день? І от якщо ми встаємо на шлях її підтримки, а це в якомусь розумінні замісна терапія, тому що ми вносимо голочкою в нашу шкіру якраз нутрієнти, якщо можна так назвати. І ось тут виникає логічне питання: скільки годувати цю клітину раз на три місяці, раз на півроку, чи це має бути більш регулярний підхід? Так от, відповідь абсолютно проста.
біорівіталізації. Це про такий рутинний інєкційний догляд або ін'єкційне харчування наших тканин, як основний критерій профілактики зовнішніх вікових змін. Біорівіталізанти нас не змінюють.
Вони не забезпечують викривлення нашої анатомії чи а підкреслення наших форм. Тому, якщо пацієнт, якщо людина все-таки виявила бажання так зробити собі таку профілактику, підтримати себе, то біорілізанти - це гарний вибір для того, щоб підтримати в першу чергу якість своєї шкіри. >> Але отут от питання, е, якщо біоревіталізант - це гіалуронова кислота, а філери вони ж також робляться з гіалуронової кислоти, чи я помиляюсь? Чи це різна різна кислота? Так, це дійсно різна історія.
А-а гіалуронова кислота по суті як інгредієнт, вона однакова і в тому, в іншому випадку. Але є такі два поняття, так? Стабілізована гіалуронова кислота. Це значить, що у нас є молекули гіалуронової кислоти, які стабілізовані між собою, пов'язані, тому вона не так швидко розпадається в наших тканинах.
Вона дійсно здатна утворювати об'єм, підтримувати його якийсь певний час, 3 місяців, 81 півтора року і так далі, і так далі. Якщо ж ми говоримо про біоревіталізант, так, це гіалуронова кислота, але яка нативна або не зв'язана, або нестабілізована.
Тобто її молекули вільно плавають у розчині і їх задача яка? приваблювати до себе воду. І таким чином вони відновлюють дермальний об'єм міжклітинний матрикс. Друзі, це можливо важкі слова, але ви зараз це зрозумієте.
Наша кожна клітина оточена, ну, таким середовищем, яке забезпечує її харчування, а забирає продукти її життєдіяльності. Оце міжклітини дермальний матрикс.
І коли ми вносимо туди гіалуронову кислоту, вона утворює якби за рахунок утримання води оцей гель, в якому клітині дуже добре, тому що згадаємо трошки хімію. Хто пам'ятає, пам'ятаєте хімію? Все приходить шляхом дифузії.
>> Угу.
- Так як цукор розчиняється в нашій чашці чаю, так і поживні речовини в міжклітинному просторі отак розчиняються. і клітина тоді їх здатна вже поглинути.
Тому це принципова різниця між гіалуроновими кислотами. На жаль, є помилки, коли там починаючі спеціалісти або спеціалісти без вищої медичної освіти, бо вони можуть це робити не філери, а саме ін'єкції біорілізантів, вони плутають цю історію. І коли вони колять в шкіру стабілізовану гіалуронову кислоту, тобто імплант, ми бачимо наслідки, тому що вона не розщеплюється.
Вона вкривається фіброзом. Це інше вже, да, прямо таке поняття.
- Це ущільнення, так,
- так, список проблем, які тоже теж актуальні зараз. І тоді, ну, на жаль, да, пацієнти страждають і вони бояться гіалуронової кислоти.
При надмірному її використанні ми формуємо, ну, такий, знаєте, от набрякший тип, коли в нас втримується дуже багато води. Ця філери, вони можуть трошечки блокувати лімфатичний відтік.
І це все формує такий лімфостаз. Тому от серед наших коментарів підписники дуже часто задають питання: "А я колола собі гіалуронову кислоту". І ви знаєте, мені не сподобалось.
Дуже важливо підібрати концентрацію, дуже важливо усвідомлювати вихідні характеристики пацієнта і правильно його відібрати на ці процедури. Тобто стабілізована гіалуронова кислота - це контурна пластика.
Нативна, нестабілізована - це про історія про якість шкіри. Куди, е, коли оця нестабілізована гіалуронова кислота? Тобто, як відбувається взагалі процедура біоревіталізації?
- Значить, біоревіталізанти можуть бути відрізнятись за своїми характеристиками. Інєкція може робитись максимально поверхнево.
Це, знаєте, так прямо цюп-цюп-цп-цп-цп-цп-цп. дуже маленькі поверхневі інєкції, що крапелька препарата лишається прямо аж на поверхні шкіри. Це може бути середній рівень ін'єкції або інтрадермальний, тобто що це значить всередину шкіри.
Коли зріст голочки, ми робимо такі папулки, коли такі жінки, як дракончики, да, ходять з такими цяточками. Це інтрадермальний рівень.
І є більш в'язкі біоріталізанти пролонгованої дії. Так, вони показані для вирішення певних проблем, там рубці на шкірі, глибокі дермальні заломи і так далі. Або ж коли нам треба гідрорезерв шкіри, тобто треба от вона взагалі зневоднена дуже сильно і треба більш пролонгована.
Так, це специфічна група пацієнтів навіть за віком і за клінічними проявами старіння зовнішніх ознак його. Тоді ми колимо більш глибоко в підшкірну-жирову клітковину, тобто в наш жир.
І цей біорілізант дуже часто застосовується, знаєте, по таким точкам. Тобто ми не можемо так прямо рясно обколоти, бо це може призвести до затримки лишньої води, насправді в м'яких тканинах. Тому ось вам три рівні.
І з цим визначається не пацієнт, це визначає лікар. Він призначає цей препарат, обирає найкраще. Що дуже важливо в цьому процесі обрання, лікар має зібрати анамнез. Тобто, чи маєте ви набряки зранку, чи ви маєте набряки там нижніх кінцівок в кінці дня, чи ви маєте проблеми, наприклад, з серцем чи з нирками.
А як взагалі там ви почуваєтесь, коли ви випиваєте надмірну кількість води чи їсте щось солоне? Розумієте? Треба зібрати все, що дасть розуміння, чи страждає наш пацієнт від набряків. Чому це важливо? Тому що навіть коли ми працюємо інтрадермально, тобто в середньому цьому рівні або глибоко, так, ми можемо спровокувати додатковий набряк і тоді пацієнт не побачить краси, він отримає певні проблеми.
Особливо це така зона навколо очей, наприклад. Ми всі східні до набряків в ній, так, після певного віку. До речі, ми з тобою про це дуже часто говорили в попередніх випусках.
Вечеринки, так, ці вечрнички після 30 років вже не ті.
- От тому, а ось тут будьте дуже уважні. Так от прям прослідкуйте, чи збирає анамнез ваш лікар, чи ваш косметолог. І як, який принцип вибору цього біоріталізанта для вас? І задавайте йому питання і щоб вам було ясно і все.
Тобто я правильно розумію, що люди, навіть якщо вони схильні до набряків, їм просто окремо підбирають як колоти, в якій дозі? Тобто це не заборонена процедура для них. >> Так.
Так. Звісно. Дивіться, завжди, коли ми говоримо про відносини лікар-пацієнт, це ж про діалог, це про рішення, яке приймається обома сторонами. Пацієнт не має специфічних знань.
Лікар в цьому випадку виступає експертом, який орієнтується в цьому. Зібравши анамнез, лікар пояснить пацієнту про можливі наслідки ін'єкції. Наслідки, як це не щось страшне, може звучить так можливі наслідки, знаєте, ні.
Про період реабілітації. Тобто пацієнт може вколоти ін'єкцію і вже завтра відчувати себе вау, буде сяйво шкіри і все. А може вколотись і, наприклад, 5-7 днів, 10 днів буде оця реабілітація у вигляді синічків, набряків і так далі, і так далі.
Тому пацієнт має зважено розуміти, на що він прийшов. І що він отримає? Не тільки думати про огах молодість і красу. Це травматичні ін'єкційні процедури.
Вони можуть спричиняти період відновлення. Тому, відповідаючи на питання, знову це про діалог. Треба прийняти рішення. І в цьому випадку лікар має відверто пояснити набряки можливі в перші дні, навіть від самого легкого препарату, розумієте? Навіть від пустої ін'єкції голкою.
А пацієнти цього не усвідомлюють. Вони ж думають, що буде чудо, що зараз раз і я вже гарно, а так іноді не буває. А як щодо віку? Ну от є процедури, які там радять після 35 молодим дівчатам там 20 плюс їх не роблять або кажуть: "Небажано, ну навіщо?" Тут живлення шкіри по суті.
Що ти можеш сказати? Біорівіталізанти ми можемо застосувати як профілактику а зовнішніх ознак старіння. Ну тоді мова йде про критерії.
Так що ми маємо побачити на шкірі? Оці зовнішні ознаки, це тьмяність шкіри, сухість шкіри. Тільки не та сухість, як при атопічному дерматиті. В попередніх наших розмовах ми з тобою про це говорили.
>> Це сухість, яка спричинена надмірним доглядом, наприклад. або таким переходом зима-осінь, так, тому що змінюється ліпідна мантія і так далі, і так далі. І це не про сухість на поверхні шкіри, це про дегідратацію, тобто про зменшення кількості води і живлення.
А це вже якраз наслідки зміни мікроциркуляторного русла. І це може статись і в 20 років насправді. Що ще може статись 20 років? 20 років ми не бачимо старіння. Ну, напишіть, хто в 20 років помічав, що ви прямо постаріли.
Але що ми можемо побачити 20 років? Рубці від висипань, наприклад. Так,
- в 20 років деяких пацієнтів вже може бути розація. >> Якщо ви надмірно інтенсивно засмагали і у вас була проблемна шкіра в 20 і в 12 років, так, то ви будете мати скоріше за все розширені судини, пігментацію, розширені пори і так далі, і так далі.
І тоді біоревіталізант або, ну, любий засіб може призначатись за проблемою. Так само, як стрий розтяжки на шкірі, ми ж можемо мати в 14. І тоді ми будемо застосовувати, наприклад, колагеностимулюючу групу препаратів в комбінації з лазером.
Але ж це вже буде лікування. Це не просто запит естетики. Тому і в 20 років, і в 16 років, і в 30, і в 40, і в 50 застосування біорівіталізанта може мати підгрунття під собою. Але якщо ми говоримо з суб'єктивної точки зору, от знаєте, коли приходять лікар: "Мені 19", а я нічого не колола, я вже така стара, оце психоемоційна проблема.
І на те, на те лікар повинен бути, я не можу сказати, знаєте, принциповим. Все змінилось вже. Суспільство, ну, що таке принципи? Ти маєш бути зрозумілим, ти маєш пояснити, знайти ті слова пацієнту, щоб не просто відмовити. Оцей авторитаризм вже він відійшов.
Тобі треба переконати, тобі треба на пальцях пояснити, чому в 19 років в тебе немає показів. Це дуже важливо, немає показів до тієї чи іншої ін'єкції. І от ми про бутилінотерапію згадували в наших розмовах, і там ми сміялись: "Так, Боже, мені 21, а я без ботокса, як це я вижила." А ти дивишся, а пацієнтка рівненька шкіра.
І вони сприймають рух м'язів як патологію. Я кажу: "Сонечко, рух м'язів - це природньо, це класно. І якщо в тебе нема оцього дермального залома, ну, давай ми ще поживемо, вколотись ми встигнемо в любий момент". Кажу: "Да і ночі".
кажу: "Напишеш мені, подзвониш, виїжджаємо на швидкий з ботоотоксином Миколи". Та сама історія з біоревіталізантами. Спостерігайте за собою, як ви змінюєтесь аргументовано, більше читайте, що таке зміни, так? А вікові, і тоді ви більш об'єктивно зможете сформувати свій запит.
І оберіть лікаря, який вас проконсультує. Нічого страшного. Я пишу пацієнтам план, я їм розповідаю, вони йдуть до свого косметолога і роблять ці процедури, але тоді це командна робота і виграє від цього тільки пацієнт. >> Давай перейдемо до колагеностимуляторів.
Ух, це така, знаєш, пекельна тема, яка нині дуже обговорюється в соцмережах. І є дуже багато різних точок зору. Але спершу давай розберемось взагалі, навіщо нам стимулювати вироблення колагену.
якщо він від природи у нас виробляється.
- Так, дійсно, у нас від природи все виробляється. І наш організм - це дуже досконала така структура, де все абсолютно збалансовано. Нічого не синтезується просто так, нічого не розпадається просто так.
Все має свою функцію. І тут ми собі вирішили, що якось ми хочемо виглядати краще, ніж це запрограмувала наша природа. І тому дійсно от в напрямку цього скінбілдінгу, в напрямку бажання людей мати, ну, якийсь класний зовнішній вигляд з суб'єктивними оцінками, ера колагенностимуляторів прямо захватила наш ринок.
І це сталось вперше 9 років назад, коли Україна отримала першу реєстрацію офіційного препарату і коли ми в офіційному полі змогли це застосовувати. Але колагенастимуляція - це не тільки про ін'єкції.
Треба пам'ятати, що після певного віку, в середньому це 3035 років, з кожним роком є різні дані. На 2% або на 5% колагену в нашій дермі стає менше. Тому ми бачимо з віком якусь дряб, кругом очей.
І це історія про пацієнтів не 20 років, а 30-35 плюс. І тому оці оця група кологенастимуляторів, вона прямо увірвалась, так, вона дуже акцептувалась пацієнтами. Чому? Тому що вона забирає оцей момент деградації, розщеплення колагену.
Але, як я вже згадав, ну, нам треба його берегти. А тепер дивіться, ми з вами пройшли еру соляріїв. Ми з вами пройшли еру засмагання просто на сонці.
Навіть ми з тобою ще це захватили, коли наші батьки нас лікували сонечком. Так,
- подивіться, що ми їмо. Подивіться на ситуацію стресового фактора.
Кортизол - це катаболічний гормон для нашого колагену. Що це значить? Коли ми постійно стресуємо, то ми стаємо тьмяними, дряблими і так далі, тому що не синтезуються білки в достатній кількості і колагену, в тому числі в нашій шкірі. Це про харчування, тобто про це про спосіб життя.
І в Україні це питання дуже актуальне. Тому багато жінок, читаючи про те, що можуть колагеностимулятори подарувати мінус 15 років, як нам обіцяють маркетологи, вони прямо, знаєте, ну дуже хочуть цих процедур. І в якийсь період це, знаєте, вечір перестав бути томним, тому що це ніша, яка дуже бізнесу успішна.
І з'явилась величезна проблема появи. Ну, прямо я не знаю якої кількості контрафактної продукції, коли геностимулятори стали чимось звичним в нашому житті і в професійному так само. Їх колять куди хочеш, як хочеш.
Ніхто це не контролює. І ми маємо певні наслідки. Тому, повертаючись до того, що та ми втрачаємо колаген не тільки в шкірі, кістки, суглоби і так далі, і так далі. Тому ця тема і стала такою актуальною.
І от зараз про це прямо, знаєте, ну, на дуже багато соціальність такий прямо якийсь вибух там з цим. >> Ну, власне, багато говорять про полімолочну кислоту.
Я так розумію, це якраз і є колагеностимулятор. В чому небезпека і ризики його застосування?
- А це дуже круте запитання. В якому плані, знаєте, ну, що є яд, а що є лікувальним засобом? Що принесе якісь наслідки, а що покращить життя? Ну, це стосується кожного засобу, який ми можемо нанести навіть на нашу шкіру.
Тому полімолочна кислота, чому ми про неї так говоримо? Перше, тому що це другий по популярності препарат в світі після гіалуронової кислоти. Якщо ми проаналізуємо всю статистику, то полімолочна кислота іде одразу після гіалуронової.
Тобто ви уявляєте собі об'єм ін'єкції полімолочної кислоти. І по ускладненням навіть гіалуронова кислота на першому місці. Ну, підніміть руку, хто ще не вколов собі гіалуронову кислоту.
Ну, люди, які в цьому, да, і вони розуміють для чого і як. А от полімолочна кислота, вона потрошку акцептувалась, бо вона дійсно специфічна, а вона дещо важка для спеціалістів. Не кожен спеціаліст насправді розуміє, що він нею робить.
Коли ми набували практичного досвіду в цьому, так, тому що моє перше знайомство з полімолочною кислотою відбулось в 2012 році. І тоді я дуже щасливий, вколов своїх пацієнтів і ми отримали наслідки.
І я зрозумів, що це не та логіка, це не наповнювач, це не філер, не все так просто. Це колагеностимулятор. А зараз є усвідомлення, що це навіть біостимулятор, тому що вони стимулюють наші фібробласти.
Вони мають вплив на жирову тканину, на стовбурові клітини. Пам'ятаєте, який був пік? Стовбурові клітини, омолодження і все. Тепер ми можемо на них впливати за рахунок ін'єкції.
І от якраз оце нерозуміння специфіки цієї субстанції, воно й призвело до оці того, що ми зараз так актуально про неї говоримо. Перше правило, треба лікар, щоб мав високі саме технічні навики ін'єкції, високе знання і розуміння анатомічного шару, клінічне мислення підбору пацієнта.
не можна вколоти тобі, мені там нашому оператору зараз давай вколоти. Чому? Тому що це про бізнес. Це гарна процедура з точки зору, так? А грошей, але це поганий критерій відбору, тому що вона дійсно не для всіх. Є певний портрет пацієнта, якому вона більш показана, якому менш показана.
Якщо ми сьогодні проаналізуємо наш ринок, то полімолочна кислота - це не єдиний колагеностимулятор. У нас є полімолочна кислота, гідроксиапатит кальцію і полікапролактон.
>> Угу.
- Ми зараз підходимо до порога появи індикційного полідіоксинону. Це взагалі нова історія, але поки що Україна офіційно в неї не не дійшла. Так.
>> А звучить вже страшно?
- Ні, до речі, от це не страшно абсолютно. Взагалі перестаньте боятись. От правда, перестаньте боятись, тому що просто всі рішення мають бути зважені, тоді все буде добре.
Все потребує вже певної, знаєте, спеціалізації, класифікації, тому що от ми навели три колагеностимулятори, як приклад. Так от, вони кожен з них мають свій портрет пацієнта.
Я не вколю полімолочну кислоту людині, яка має надмірну вагу, яка має локальні жирові відкладення. Наприклад, оці брилі, да, які звісають. І дуже часто пацієнтки думають, що полімолочна кислота зараз зробить чудо і це все підтягне.
>> Чому? Тому що є певні характеристики, є певні гайдлайни, які лікаря обмежують у виборі пацієнта. Насправді я, як лікар, маю бути на стороні пацієнта завжди.
Я не можу годувати виробника, я не можу, а знаєте, підігравати маркетологам. Чому? Тому що моя відповідальність ось тут перед пацієнтом і я буду бачити пацієнта. Він до мене прийде.
Він не прийде до виробника, він не піде до маркетолога. Тому я включаю свій мозок і починаю думати. Так, прийшла до мене Олена Незовець з таким запитом.
Ага, років їй стільки, виглядає ось так от. Зібрала анамнез і я думаю, що із цього я їй запропоную. І тут дуже важливо зрозуміти, якщо ми бачимо ознаки птозу тканин, витоншення, так, дрябнічну людину без зайвої ваги, без оцих гіпертрофованих жирових пакетів, так, скоріше за все, я оберу полімолочну кислоту.
Але якщо до мене прийшла Олена, яка молода, підтягнута, якісь відчула перші ознаки змін, втомлений погляд, чи можливо легкий птоз, так, знаєш, трошечки от приходять дівчата там 30+ і кажуть: "Ну, от якось не те, знаєте, після народження дитини я змінилась, обличчя таке втомлене. Я буду дивитись в сторону гідроксиапатиту кальцію і полікапролектону".
Чому? Тому що є можливість їх застосувати більш локально. От я можу припідняти там скуловий об'єм, так скоротити шкіру, там щоки і пацієнтка вже буде свіженька, бо полімолочна кислота - це більш про загальне пропрацювання тканини. Вона не є формоутворюючою.
На полімолочній кислоті я не можу створити рельєф. Так, тому що вона в загальному виступає як стимулятор і скорочує нашу шкіру. Давай підсумуємо.
Тобто я правильно розумію, що колагеностимулятори, окрім того, що вони стимулюють вироблення колагену, вони якраз забезпечують оцю підтяжку нам без оперативних втручань. >> Ну, е, ми не можемо їх порівняти прямо з операцією, так, але м вони ущільнюють дермальний шар шкіри.
Я дуже радію з того, а в мене така відбулось знайомство з колегою, а, доктор Ірина Мото. До речі, якщо вона буде в Києві, мені б хотілось от, щоб ви з нею поговорили. Вона ліка лікар ультразвукової діагностики і експерт саме ультразвуку в шкірі.
Уявіть, в Штатах є високочастотні датчики, які вже як гістологія працюють. Тобто ультразвук баче клітини навіть. Це дуже унікально.
І от вона в Україні, ну, суперспеціаліст в цьому. Мені з нею довелось працювати. Тобто я роблю ін'єкцію, вона спостерігає, де я знаходжусь, куди ми виділяємо препарат і так далі, і так далі. І це було феноменально.
Чому? Тому що а треба обрати правильний рівень, треба вплинути саме на ту ділянку, яку ти хочеш, а це вирізняє колагеностимулятори, бо деякі з них нікуди в тканинах не мігрують, а деякі розливаються. І ось тут вони не можуть забезпечити прямо такого ефекту підтяжки.
Оце якраз маркетологи, те, що вони продають, розумієте? І коли пацієнт очікує прямо підтяжки, він може бути розчарований цим результатом. Або ж буде спекуляція на цьому і пацієнту ще запропонують, ще запропонують повторитигу.
>> І а це перестимуляція тканин. І тоді що? Пластичні хірурги не люблять оцю всю історію з косметологією, тому що в цьому випадку є високий ризик формування патологічного фіброзу. І от зараз наш відомий хірург, який, так сказать, з війною виїхав, а і мені якось дуже випадково трапився його рілс про те, що він маніпулює цими поняттями.
Він каже, що кологеностимулятори утворюють прямо рубцеву тканину під шкірою. Друзі, все залежить від того, в якій техніці ми працюємо. Тому що, якщо ми робимо надію, що колагенстимулятор спрацює як філлер, от прямо, да, зробить нам оці об'єми, то ми не можемо застосовувати полімолочну кислоту в цьому напрямку.
А якщо ми її застосуємо, то ми дійсно зробимо фіброз. І в цьому випадку це вже не маніпуляція, а це вже хірурги мають сенс в цьому. Тому дуже важливо це критерії відбору пацієнта, це часові проміжки.
Ми не можемо нашаровувати один кологеностимулятор на інший. А дуже часто так є. Пацієнтка: "Є ж нюанс, кологеностмулятори не дадуть одразу отакого ефекту". І вона каже: "Ну, думає, поганий лікар, щось так наколов, в мене нема цього класного результату.
Піду я ще до наступного". Не каже, що вона вже отримала процедуру. Робить ще одну, робить ще одну. А тоді, вибачте, через 4тири-шість місяців вона не розуміє, як спинити наростання цього об'єму. Тобто, на жаль, в в деяких випадках і пацієнт безвідповідально себе поводить, не прислухаючись до оцих лікарських, а, ну, і відповідаючи на питання про підтяжки.
Все, до речі, от поспостерігайте зараз в соціальних сітках. Це прям мейнстрімна тема для хірургів. Вони прям почали цих косметологів розповідати, що це все дуже погано. І особливо молоді хірурги, вони на цьому прям хайп такий роблять про те, що там це погано, це погано, це потім не підтягнеш.
Друзі, жодному пластичному хірургу не заважає оця колагеностимулююча маніпуляція, якщо вона проведена грамотно, вчасно і так далі, і так далі. Але колагеностимулятори не викреслюють підтяжки хірургічні у пацієнтів.
на якийсь період. Так, це спрацює, але ж, ну, ми розуміємо, що чарівних паличок, ну, просто немає.
- Тобто, я правильно розумію, що ми можемо сказати, що це такий ліфтинг ефект, щоб не говорити, що це прям підтяжка. >> Абсолютно.
Це ущільнення, це збільшення тонусу шкіри, це дійсно ліфтинговий ефект за рахунок ущільнення. Але, на жаль, ми не можемо перемістити шкіру. Ну, от дивіться, щоб підтяжка, да, ось-ось так.
І хірург це збіщає. Ви можете собі уявити, щоб ми вкололи щось, що прямо змістить ось так вашу шкіру. Тобто оце ліфтинг, розумієте? Ми можемо її що зробити, якщо втрачений об'єм, наповнити трошечки, так, зробити щільнішою шкіру і вона буде виглядати, ну, такою здоровою, класною, наповненою.
Свідчення. От мені багато наших підписників пише: "Що ви робите зі шкірою? Вона прям світиться у вас." Так, там і та нічого, просто дайте їй можливість жити своє життя, підтримуйте її вчасно. Так от знову ж історія, коли розпочати ці ін'єкції? Чи в 20, чи в 30, чи в 40 >> за показами? Так, якщо у вас є дряб, якщо є птозування шкіри, зміщення, переміщення, надлишок шкірного лоскуту, от тоді це показ до ін'єкції колагеностимуляторів.
Ми не можемо прибігти в 23 роки і сказати: "Боже, я стара, давайте колагенстимулятор". Ну, не працює це так, друзі. Це оце якраз шлях в ускладнення, шлях в погану історію.
І є такі випадки, от зараз я не хочу імен називати, бо ми не домовлялись там. Та е це відомі обличчя, коли допускаються помилки, а навіть просто от архітектоніка обличчя неправильно обирається препарат, пацієнт приходить за б'ютифікацію, хоче тіньві зони забрати, оцей ліфтинг зробити і все. І обирається полімолочна кислота із цього ряду колагеностимуляторів, а вона робить щільність, вона робить такий легкий об'єм.
І людина має овальне обличчя.
- А тепер на овальне обличчя вдягніть трошки об'єму. Яке воно стане?
- Одутлувате. Таке >> одотлувате і більш кругле.
Чи сподобається це пацієнту? Звісно, ні. А якщо це відома особистість, яка працює в кадрі і так далі, та їй перший оператор скаже: "Що з вами трапилось? Ви щось зробили? Ти ти пила чи знаєте? Ну от що, да? В тебе якісь проблеми зі здоров'ям? І як ви думаєте, психоемоційний стан цього пацієнта, він як покращиться? Абсолютно ні. Тому знову ж історія про правильно обраного пацієнта і не давати якихось оцих хибних надій про те, що це прям, знаєте, вколиш колагеностимулятор, значить все, хірургія тобі ніколи не потрібна.
>> Дуже багато нам писали в коментарях про радіс. Я так розумію, що це назва препарату самого, да? Це якраз оцей гідроксіапатит калі ка калі калію. Так.
>> Так. Кальцію.
- А кальцію, вибач.
- Так. Гідроксиапатит кальцію.
- Так. Розкажи, будь ласка, тому що дуже багато навколо, ну, такого обговорення одні кажуть про те, що це доволі такий препарат складний
- і ним не варто зловживати, натомість там можна підсісти на голку і так далі. З іншого боку, так, з іншого боку дуже хвалять.
Це якісь із розряду міфів і стереотипів, тому що, значить, якщо от відверто так сказати, гідроксиапатит кальцію - це якраз той приклад, який відкрив в Україні оцю ерукологенустимуляції, тому що це один з перших офіційних препаратів, рекомендований FDA, тобто давайте відверто, це препарат, який має величезну доказову базу під собою і так далі, і так далі. в певній кількості, в певний шар шкіри, що дуже важливо.
Він має реально доведений колагеностимуляційний ефект, тому що всі колагеностимулятори є напівперманентними субстанціями. Що це значить? Вони біодеградують, тобто розпадаються в наших тканинах 6-8 місяців, 12 місяців, 2 роки, 4тири роки.
І це ключова вимога до кологеностимуляторів, тому що вони підтримують або провокують процес запалення в шкірі асептичного. Чому я кажу, що це біостимулятори, розумієте? На них реагують наші клітини і клітини мігрують туди і там синтезують колаген.
І іншого нема. Іншого просто не придумала природа шляху. Тому гідроксіапатит кальцію - це препарат, який зробив величезну роботу в сфері колагеностимуляції. Він безпечний.
Не треба а вестись на некваліфіковані думки або на думки там соцвіток людей, які його ототожнюють зубною емаллю. І треба тільки усвідомлювати, що знову ж вибір пацієнта, вибір техніки, вибір об'єму препарата тут буде грати ключову роль.
Насправді на на мій погляд, основна проблема сьогодні полягає в нерозумінні, що колагеностимулятори - це не стовідсоткові філлери, це особливі субстанції. І тепер уявіть, коли беруть гідроксиапатит кальцію і вкладають його під шкірно у величезній кількості, він не може біодеградувати, тому що ті самі фібробласти його будуть, знаєте, так, в таку сумочку заточати.
Для чого? Так ми так працює сполучна тканина. І тоді розпад, біодеградація цього препарату буде недоступна для наших ферментів, щоб вони його розщепляли. І тоді народились історії про те, що оцей гідроксіапетит там с років в тканинах, ми бачимо його на КТ, на МРТ.
Та це просто бачиш, ти ще молоденька була, ти не в темі. Але от підписники, хто чув про це, напишіть так, тому що багато про це було. Там навіть певні колеги мої демонстрували, що це я зробила КТ і там 4тири роки назад гідроксіапатит в мене в обличчя.
>> Це наслідок неправильного застосування препарату. І знову ж таки ми впираємось куди? В регуляцію цього ринку, в навчання і так далі. Хоча я вам хочу сказати, що навіть розвинені країни, Британія, де ринок зарегульований дуже сильно, Штати, там ті самі проблеми, тому що, знаєте, ну, спрос є, а пропозицію ми зробимо.
Так, тому не варто боятись гідроксипатиту абсолютно. Просто треба кваліфіковано ним працювати. І все це міфи. Це міфи, які треба розбивати і знімати цей страх пацієнтам.
Тобто я правильно розумію, що колагенностимулятори - це все ж таки не біоревіталізація, яка робиться з певними проміжками, але такими курсами. Тобто це один, ну, знову ж таки, індивідуально підібраний певний проміжок, але там раз на 1-д роки колиться і потім чи як >> так? Це можливо на оди-д роки одна процедура.
Е, це можливо з деякими, наприклад, препаратами є таке поняття, як retouch або tch up. Що це значить?
- Як корекція. Так.
>> Так. Тобто от ми зробили, наприклад, ін'єкцію полікапролактона. А-а, пройшло 3-4ри місяці, а пацієнт ніби хоче ще, да, цього результату. Він приходить і він вже знає про це, що це можливо.
І ми беремо певну кількість препарата. І в зонах, де нам, наприклад, хочеться більше об'єму, ми можемо за інструкцією, рекомендаціями виробника іще додати туди препарат, і це буде абсолютно нормально. А тому не м не хвилюйтесь про це, так? Просто задавайте питання лікарю: "А а якщо мені не сподобається, що ми зробимо?" "А якщо мені буде недостатньо? Чи є можливість це доколоти, підколоти і так далі?" Ми ж можемо скомбінувати, наприклад, а колагенстимулятор з гіалуроновою кислотою.
І тоді оці характеристики об'єму ми більше можемо дати цього об'єму. Тому, ну, от все так просто, розумієте? Іноді мені дуже прикро, що ця тема дуже роздувається з негативної сторони, тому що жоден препарат, насправді, жоден лікар не хоче зробити погано пацієнту. Але коли, я кажу, знаєте, зустрічаються два нещастя з точки зору нещастя отут і нещастя отам, ну, це просто бум і ми маємо проблему.
>> Але от багато хто боїться того, що те, що ми вводимо в нашу шкіру, воно потім буде мігрувати, десь накопичуватись, такі комочки утворюватися. Ну, як, наприклад, можливо хто колов губи і мав такий досвід, то потім утворювались такі, як кружочки в губах, тому що гіалуронова кислота могла десь, так би мовити, накопичитись в одній точці.
Чи дійсно це так буде?
- А ні-ні, це не правило ні в якому разі. Тобто наша мета зробити навпаки, щоб не було ніяких комочків, нічого, щоб було все гладке і дуже добре. Але ви маєте зрозуміти, от, наприклад, в губах, та бо це вже досвід і багато хто, можливо, з підписників вже сам робив, пробував.
Дивіться, якщо ми обираємо препарат спеціально для губ, який розроблений, а, і пацієнт немає ніяких там патологій на червоній каймі губ, то по великому рахунку нічого, ніяких комочків в них не буде. Потім з'явилась дуже популярна техніка, знову тренд, і всі побігли робити, що тугу кицьку, плоский бонд.
>> Ну, пам'ятаєте, да, коли оце все підверталось, виверталось і так далі, воно вже потрошку відходить, але ще дуже акцептовано. Насправді, >> це дуже поверхнева техніка, коли препарат вводиться прямо майже, да, під червону кайму і величезний ризик того, що він буде візуалізуватись, розумієте? І от ми це отримали.
Тобто після таких ін'єкцій дуже часто пацієнти приходять і отак кажуть: "Подивіться, що це таке, да? А там прямо як наче хтось спеціально це зробив". Це побічна дія такої техніки.
І коли співпадає зазвичай хто хотів це? Дівчатка з дуже маленькими губками, да? От прямо їх нема. А тепер уявіть, величезна кількість препарату поверхнево. Та він, звісно, буде візуалізуватись рано чи пізно.
Це як колись гіаронку кололи оцю в насосльозку, щоб підняти. Я цього вже не роблю років дев'ять, тому що воно потім візуалізується. Пацієнт, знаєте, як панда отака ходить і прям видно.
Тобто є нюанси, розумієте? Треба просто пояснити пацієнту і разом прийняти рішення. Так от, коли ми говоримо про колагеностимулятори, от зараз, друзі, будьте дуже уважні, тому що так, дійсно, ніяких ущільнень в нормі не повинно бути, але ми всі люди. Люди з якої точки зору? Лікар - це не робот.
Він не може зробити прям іноді дуже філігранно. І ви ж не робот. Тобто ви десь міміка, десь у вас буде виражений набряк, десь у вас, вибачте, болів зуб, там якась інфекція. Так, до речі, нагадай мені про інфекцію.
Це дуже важлива історія у віддалених наслідках. І, розумієте, ми працюємо з живим організмом. Тобто щось може десь бути не так, десь ви дьоргнулись, десь ви забули про масаж, тому що це основна задача, да, це основний постпроцедурний догляд, коли ми там маємо це розмасовувати. І тоді пацієнт приходить: "О, в мене є ущільнення.
А що ви робили?" "Ну, пила, бокал". Ее, потім, значить, я, ну, та, ну, в сауну з подругами сходили. Ой, Боже, я ж полетіла на Мальдіви і знаєте, там так відпочивала.
І ти розумієш, що вона не виконала жодної твоєї рекомендації після такої важливої процедури. Які питання можуть бути? Так. І тоді, можливо, десь можуть сформуватись ущільнення, але якщо вони вам не заважають жити, будь ласка, заспокойтесь, зробіть візит до лікаря, лікар це проконтролює і ви приймете рішення.
Тому що навіть в нормі допускається певне відчуття, да, отаких змін на шкірі. Але ж ми розуміємо, це одна ситуація, коли це десь поодинокі речі, а інша ситуація, коли до мене приходить пацієнтка і каже: "Що мені робити?" Знаєте, ото людина камінь колись були такі мультики, да, там
- отак все просто все в буграх. Ну, це ж не кваліфікована виконана робота і це ж очевидний факт.
Я як маю їй сказати, навіть от колегіальна етика. Ні, вибачте, мій колега робив все правильно, коли отак все. Та це одна сторона питання.
Інша сторона питання, яка іноді не залежить ні від лікаря, ні від пацієнта. І я радий, що я сьогодні можу про це сказати і щоб це почуло багато людей. Тому що коли почався час ковіду і в клініці Оберіг, де я працюю, відкрили стаціонари.
То дуже часто пацієнти після інєкції мали виражений набряк, навіть після філерів. І в нас там мені казали Ярослав Олександрович, там ваші рибки трошки набрякли, ідіть переодягайтесь в цей комбінезон. Треба їх дивитись, допомогти.
Чому так стається? Тому що коли є запалення в організмі, це можуть бути каріозні зуби, отит, грип, гр, це може бути ковід. Так.
Угу.
- Це, вибачте, може бути запальний геморрой, це може бути грибок нігтів, який пацієнт там заховав в своїх шльопенцях і ніколи туди не заглядає. Знаєте, так є такі люди.
Вони ж не прийдуть на ін'єкцію і не покажуть, що в них там грибковий нігодь з таким запаленням. І от якраз це забезпечить відстрочені результати. Тобто це те, що 4чотири-шість місяців і після людина може захворіти.
І тоді наша імунна система починає якби атакувати цей матеріал і може розвинутись набряк. Навіть в такому пізньому періоді можуть розвинутись якісь ущільнення. І тут не винен ніхто.
Ви маєте це відповідально зрозуміти. А так поводять себе іноді ці субстанції. Вони можуть давати набряк навіть після ін'єкції вакцини. Тому головним критерієм сьогодні, що якщо ви плануєте процедуру з колагенастимулятором, то не робити вакцинацію хоча б за два місяці і три місяці після інєкції не робити вакцин.
І на кожному навчанні, я про це говорю, дуже важливо загострюю на цьому увагу спеціалістів. Чому? Тому що ми з вами зараз входимо
- якраз в епід сезон. >> Так.
І зараз, що дуже популярно, вакцинація проти грипу. До речі, я плюсую,
- обов'язково прок
- обов'язково провакцинуйтесь. >> Якщо, наприклад, ми говоримо про жінок, зараз доступна опція вакцини гардесил проти злоякісних штамів папіломи вірусу людини.
Це профілактика ракушейки матки, ерозії і так далі, і так далі. Знову ж, ну, чому пацієнт має знати про вакцину і колегеностимулятор?
- Я вперше взагалі це чую. Я навіть, яка вивчала цю тему, готуючись до нашого подкаста, ні разу ніде не почула про інфекції та вакцини.
>> От на те ми вчимось. Лікарі якби девять років, а потім все життя. І ніколи не буває однакових випадків. Ніколи.
І завжди є нюанс, розумієте? Тому от моє побажання колегам: об'єднуйтесь в команди професійні і а пацієнтам я хочу і нашим підписникам сказати, що довіряйте лікарям, але перевіряйте, будьте обізнані, читайте, задавайте влучні питання, отримуйте відповіді. Але якщо вам здається, що щось не так, вам не здається, отримайте другу думку, третю думку і таке зважене рішення.
У мене все. Ярославе, я тобі дуже вдячна. Як завжди було цікаво, чесно, навіть не хотілось втручатись, як лекція, але дуже доступною мовою. Було цікаво, енергійно і жваво, як завжди.
Дякую тобі.
- Дуже дякую.
- Друзі, підписуйтесь на наш канал, ставте вподобайку цьому відео, а також не забудьте поставити дзвіночок, щоб не пропустити наступні випуски подкасту Як це жити, а також live інтерв'ю. Дуже дякую вам за перегляд.