Як перевіряти здоров’я ПРАВИЛЬНО? ЧЕКАП без зайвих аналізів – сімейний лікар
Боже, та я ніколи не був в того лікаря. Може, мені потрібно піти і перевіритись. А ми ж вічно працюємо. Ми вічно заробляємо гроші.
У лікаря були 2-5 років тому. Я хочу перевірити своє здоров'я. Куди мені йти? Якщо показів немає, немає сенсу йти там до того самого кардіолога. Як щодо якраз скринінгів? Чи правда, що маючи декларацію, ми можемо пройти їх безкоштовно? краще за ті аналізи, які ви здали на 15 000, краще зробити собі вакцинацію від вірусу папіломи людини, від пневмококу, від гепатиту.
Аналіз крові, аналіз сечої, гормони щитоподібної залози, ліпідограма, печінкові проби. Такі люди будуть жити довго і довго і щасливо. Так, вже ж осінь, літо було дуже активним, тож не було часу займатися своїм здоров'ям.
А зараз потрібно якось подивитися, чи є якісь аналізи, чи чекапи, які потрібно щороку здавати. Отже, що у нас тут пишуть? Гормональна панель для жінок понад 2,000 грн. Але тут і пролактин, і ФС, і тестостеро, все і одразу, тому, можливо, ціна і непогана.
Ідемо далі. Щитоподібна. В мене там погана сімейна історія, тож можна спробувати. Комплекс також коштує 2,000 грн. Але що не зробиш для здоров'я.
А ще я ні разу не була у таких лікарів, як уролог та кардіолог, а мені вже майже 30. Тож, напевно, потрібно і туди сходити, записатися. Стоп.
Якщо у вас також час від часу вселяється така одержимість медичними оглядами та аналізами, то зупиніться, подихайте, відкладіть гаджети і рішення йти до купи лікарів. Бо то може бути ох як небезпечно.
Насправді більшість цих скринінгів та чекапів нам нав'язали. Можливо соцмережі, можливо маркетинг, амбулаторій, а подекуди і не дуже професійні лікарі. Але є й хороші новини.
Сьогодні ми тут, щоб розібратися, коли дійсно слід йти до лікаря і до якого саме. Які аналізи слід здавати щороку залежно від віку та статі. А допоможе нам в цьому розібратися сімейна лікарка Алла Сніцер.
Алла Сніцер сімейна лікарка та консультантка з грудного вигодовування. У своїй роботі дотримується основ доказової та превентивної медицини. Головний професійний принцип - не призначати непотрібні аналізи та недієві ліки.
Сьогодні понад 4 000 сімей обрали медичну турботу та підтримку Алли. Алло, вітаю. Дуже дякую, що завітали до нас. Вітаю, Альоно.
Дякую за запрошення. Ми почнемо нашу розмову з традиційного бліца. Ваша задача сказати так, ні або залежить. Ну і якщо потрібно, то трішечки прокоментувати.
Почнімо. Раз на рік кожна людина, незалежно від віку та статі, має здавати загальний аналіз крові. Так, усі українці мають робити УЗД щитоподібної залози щороку, бо ми маємо не дуже гарний спадок з Чорнобиля. Ні.
Як же так? Щороку жінки мають здавати пакет аналізів, щоб перевірити рівень гормонів? Не усім. Чоловікам не потрібно здавати щороку аналіз на простат специфічний антиген, щоб профілактувати рак простати. Залежить від віку.
Скринінг на інфекції, які передаються статевим шляхом, слід здавати лише у разі незахищеного сексу з неперевіреним партнером. Е, так, це рахується фактором ризику, але враховуючи, що є і інші фактори ризику, то я б рекомендувала раз на рік здавати.
Поговоримо. Цікаво. Аналіз на ВІЛ слід здавати всім щороку. Так. Гастроскопію - це ковтання здо виконується виключно, якщо на те є показання, а не щоразу, коли болить живіт. Так.
І останнє. Ліпідограма - це аналіз крові, який вимірює рівень жирів, тобто, зокрема холестерину. Це я не вам пояснюю, так розповідаю, нібито ви не знаєте. Це я пояснюю нашим глядачам.
Та аналіз крові на цукор слід робити всім щороку, особливо після 18 років. Там за показами насправді. Друзі, ще більше корисної інформації про здоров'я, а ще якісної аналітики та ексклюзивних інтерв'ю доступно на нашому сайті для підписників Ліга PR.
Посилання в описі під відео. Давайте почнемо з того взагалі, що таке чекап і що таке скринінг. Тому що, по-перше, дуже часто ці два слова ототочнюють, тобто використовують як синонім. Це перше.
А по-друге, часто чекапи і скринінги не розуміють, просто це англіцизми, не розуміють, що це таке. Воно здається чимось таким серйозним, страшним. Хоча насправді в українському в українській мові у нас також є відповідники.
Це медичний огляд та аналізи. Тож розберімо, що таке чекапи та скринінги. Так, дуже важливо розуміти насправді різницю цих двох понять. Отож, якщо ми говоримо про скринінг, так, ми розуміємо, що це може бути якась якийсь аналіз або якийсь тест, який виконується по суті асимптомним людям.
Асимптомним це яким? Тобто, коли немає жодних симптомів, виявля робиться це для того, щоб виявити на ранніх стадіях певну хворобу. Ну, наприклад, ми виконуємо як скринінг після 40 років мамографію для того, щоб профілактично виявляти на ранніх стадіях онкологічні захворювання молочної залози.
Якщо ж ціль цих скринінгів, да, це все-таки раннє виявлення захворювань. Якщо ми все-таки говоримо про чекапи, так, це більш ширше поняття, туди може входити скринінг для будь-яких, да, в залежності вікових категорій. Але крім того, сюди входить медичний огляд, тобто огляд лікарем пацієнта входить, звичайно, зібрання анамнезу.
Я б назвала це взагалі ключовою фішечкою у практиці лікаря, тому що якщо ти не знаєш анамнезу пацієнта, ти не знаєш пацієнта. Анамнез - це історія, правильно? Анамнез, так, це історія пацієнта.
Ти уточнюєш інформацію про е попередні захворювання, хронічні захворювання, а нам а будь-які алергії. Ти уточнюєш спадковість у мами, у тата, у бабусь, у дідусь, які у них були захворювання.
Чи не було ніяких вроджених патології, чи не було ускладнень по серцево-судинній системі, по ендокринологічній системі. Також ти, е, профілактуєш, е, захворювання вакцинокерованих інфекцій.
Тобто ми уточнюємо, чи людина вакцинована, як вона вакцинована, чи за віком, чи за індивідуальним календарем. Як показує взагалі практика, доросле населення забуває, що їм потрібно робити щеплення.
Тобто то в дитинстві зробили, а потім якось забулося. Е, плюс рекомендації по здоровому способу житті. Якщо є хронічні захворювання, то, звичайно, це рекомендації по лікуванню цих хвороб.
І також, звичайно, це виявлення факторів ризику. Тобто фактори ризику, вони бувають різні, до прикладу, куріння, вживання алкоголю, вживання наркотиків, е, надмірна маса тіла або жиріння, е, підвищений тиск. Тому, е, питання чекапу, воно більш ширше.
І воно дозволяє не тільки виявляти, да, захворювання на ранніх стадіях, але дозволяє і профілактувати і інші захворювання, включаючи неінфекційного характеру, а також інфекційного характеру. Але з іншого боку, тоді от якщо людина розуміє, що вона вже давно, ну, взагалі не була жодного лікаря, але у нас тут уже з кожного чайника кажуть про те, що потрібно щорічні чекапи, що потрібно здавати аналізи на те, на се, на гормони і всім і чоловікам, і жінкам абсолютно різного віку.
З чого почати? Яка ця відправна точка? От я хочу перевірити своє здоров'я, куди мені йти. Першим ділом - це сімейний лікар. Це точка опори, да, це база.
Тому що, звичайно, ви можете піти в будь-який приватний заклад, зробити чекап на безмежну частину коштів, але користі ці аналізи можуть взагалі абсолютно ніяких не дати, але кошти ви втратите. Для чого це робити? Тому відправна точка - це обов'язково сімейний лікар або терапевт, або педіатр, в залежності, хто звертається на чекап, так, на профілактичний огляд, і вже від цього відштовхуватися, тому що лікар дізнається веш весь ваш анамнез, про який ми з вами проговорили, огляне вас безпосередньо, заміряє важливі показники, це вага, зріст, обвіталії, це порахує індекс маси тіла, це поміряє вам тиск, це повністю огляне вас по органах і системах.
І вже після цього лікар може тось з точністю, скажемо так, з доказовістю, з ефективністю вам вказати уже ваш індивідуальний чекап. І от коли ви вже знаєте свій індивідуальний чекап, ви, грубо кажучи, можете його кожного року собі там і проводити.
Але, наприклад, якщо додаються якісь хронічні захворювання, захворювання з боку ендокринологічної системи або з боку серцево-судинної, то тоді частота контролювання, наприклад, того самого глюкози там чи холестерину, вона е-е має бути швидшою, ніж в інших людей. Тому тут все-таки я б радила відправною точкою, щоб це був сімейний лікар.
Так, зараз знайти вільного сімейного лікаря дуже важко, особливо заключити там декларацію. Тобто в усіх гарних, класних лікарів уже місць немає. Але як варіант в доступі є ще, да, лікарі, які приймають на на приватному прийомі, так, але все-таки декларацію я рекомендую своїм пацієнтам мати, не дивлячись на те, куди або до кого вони ходять.
Що дає декларація? Декларація. Якщо пацієнт заключає декларацію з лікаром, декларація дає вам право обслуговуватися в державному закладі. Або це може бути і приватний заклад, якщо ви не заключили договір з Національною службою охорони здоров'я.
Ви можете відвідувати лікаря безкоштовно, а попередньо прокомунікувати з лікарем в якому форматі ви з ним зв'язуєтеся. Тобто сімейний лікар - це не 24х7, так? В нього є чіткі робочі години і ви маєте з ним комунікувати, в якому форматі вам звертатися, якщо трапляються там різні скарги, да, причини.
Е, найчастіше сімейні лікарі першим чином на, да, ще не заключені декларації говорять ці умови. Якщо вам підходять, це чудово. Також є можливість, е, отримувати направлення до вузьких спеціалістів, якщо в тому є потреба.
Тобто потребу визначає завжди лікуючий лікар. Не може бути такого, що пацієнт приходить до лікаря і такий списочок на 20, да, там лікарів або на 20 аналізів, бо я хочу пройти. Тобто, якщо пацієнт хоче пройти, він проходить це за власний кошт в будь-якій лікарні чи лабораторії.
Якщо це все-таки є покази, так, тобто є якісь скарги, захворювання, є, наприклад, анамнез, що людина контактувала там з хворим на туберкульоз, так, то нам потрібно виявити, чи в цієї людини немає туберкульозу, то, звичайно, лікарі направляють і на безкоштовні дообстеження. Це можуть бути як лабораторні, так і інструментальні методи обстеження, а також направлення до вузьких спеціалістів.
Також декларація, да, все ж таки дає і в державних закладах, це можна безкоштовно вакцинуватися. Вакцинацію покриває держава для дітей від 10ти захворювань найпоширеніших. Для дорослих це покривається дифтерія правець, яка робиться кожні 10 років, починаючи з 16.
Тобто далі 26, 36, 46 і так до скільки доживемо. А як щодо якраз скринінгів? Чи правда, що маючи декларацію, ми можемо пройти їх безкоштовно? Так, абсолютно вірно. Є наказ МОС 504 наказ, який регулює профілактичні огляди саме сімейного лікаря в державному закладі, так, ее, по роботі НСЗУ.
І там є чіткі скринінги. Е, я думаю, що варто їх проговорити. Перше - це скринінг серцево-судинних захворювань, тому що ці захворювання займають перше місце по смертності в Україні. Тому, коли ваш лікар наголошує на тому, що вам потрібно приймати антигіпертензивну терапію для зниження тиску постійно, кожного дня, не забуваючи про це, то ваш лікар турбується про те, щоб у вас не було серцево-судинних ускладнень.
Тому перший скринінг - це серцево-судинні захворювання. Тобто, якщо є фактори ризику, то рекомендують вимірювати артеріальний тиск щороку. Якщо цих факторів ризику немає, то там кожні два роки.
Е, була практика, ее, точніше випадок у колеги моєї, коли пацієнтка написала скаргу, е, на лікаря, що той лікар не вимірював тиск кожного візиту. По протоколу такого немає.
Тобто даний лікар один раз зробив скринінг на на дана щороку і цього достатньо. Тому не треба вимагати з лікаря те, що немає в наказі. Е, другий скринінг - це, звичайно, рак молочної залози.
Дуже важливо е-е виконувати мамографію, особливо якщо є фактори ризику, це з 40 років кожні два роки. Або це, наприклад, з 50 років без факторів ризику.
Але наші люди, на жаль, забуваються це виконувати. Я, коли працювала в державній в державному закладі, на жаль, дуже багато було випадків онкологічних захворювань молочної залози. І коли ти запитуєш людей, як давно у вас була мамографія, бо вони уже приходять за направленням до онколога, да, або на інші обстеження.
І люди такі: "Ну, а ми ж вічно працюємо, ми вічно заробляємо гроші". У лікаря були 2 років тому, 10, а хтось взагалі там приходить жінка 60 років, каже: "Я останній раз у лікаря була після пологів". Тобто розуміємо, що це навіть і більше там 30-40 років тому.
Тому, скажемо так, не ігнорувати скринінги. Наступний скринінг - це є скринінг ВІЛінфекції. Він є теж дуже важливим. Ми можемо цей скринінг проводити для дітей 14 років і старше і включно з дорослими.
Також, коли є фактори ризику, до факторів ризику кожного кожного захворювання є свій перелік. Якщо ми говоримо про ВІЛ-інфекцію, це можуть бути незахищені статеві контакти, це можуть бути займання сексом за кошти, це може бути ее заняття сексом з, е, з тією ж статтю, що є пацієнт. І в такому випадку ми рекомендуємо проводити тестування ВІЛ щороку.
Е-е, також наступний скринінг - це є рак прямої кишки. Це колоректальний рак, дуже важливий. Про чомусь про цей рак всі забуваються насправді. І я, чесно, в шоці сама сиджу зараз.
І багато хто навіть, да, не знає про цей рак. А це є до дуже важливим. Тобто після 50 років раз на 5 років рекомендується виконувати. Ну, крім того, що ми можемо виконувати по протоколу, або ми лікар може направити вас до проктолога, або може вам призначити аналіз калу на приховану кров, або безпосередньо він може вас направити на колоноскопію.
Ее державою, на жаль, не покриваються ось ці всі інструментальні методи е з наркозом. Але ви ви можете це виконати і без наркозу. Там невелика ціна, тому що я рік тому також під наркозом проходила, бо в мене були показання.
І чудово, якщо у вас є така можливість, пройдіться під наркозом. Це така неприємна взагалі скринінг оцей весь процес. Під наркозом ви нічого не відчуєте.
Так. Так, однозначно. Ну і крім того, да, що по державному ми можемо направленню проходити від сімейного лікаря, також ви можете звернутися в будь-який заклад і приватної медицини. Ее різниця, що там ви доплачуєте лише за наркоз, а там послуга оплачується повноцінно.
Вибір завжди у нас є. Тобто, хто боїться, хто хвилюється, то звичайно вибирайте той метод, який буде комфортніший для вас. Е, і цей, е, скринінг, я розумію, чому для пацієнтів є таким неприємним.
Особливо, це іде у нас, знаєте, відголоски ще саудепії, Советського Союза, тому що е тоді ее, скажемо так, чомусь вважалося, е, або мені так, да, по розповідях моїх пацієнтів, що тоді якось все було дуже примусово, все було з боку лікарів не емпатично, не з розумінням, не з підтримкою, а от сказано треба, значить треба. І це було якось навіть з такою надмірною агресивністю.
Тому у, е, пацієнтів складається таке враження, що ось ця така медицина, вона є і досі. Але насправді це не так. Я зараз дуже часто бачу, що від моїх колег, е, що на, ну, скажемо так, прийоми робляться такі, щоб ви з нього виходили з усмішкою і з розумінням того, да, що вам далі робити.
Тобто зараз це більш, так, я б назвала лагідно, лагідна консультація. Хотілось би вірити в це, тому що я впевнена, що нам напишуть в коментарях, що: "А ви були в державних клініках, в маленьких містечках, де лікарі отримують низьку зарплатню і дуже великий поток е власне пацієнтів, і через це вони можуть зриватися. Я сама, насправді маю не дуже хороший досвід гастроскопії в державній клініці і, ну, не те щоби мені, я маю кошти для того, щоб здати це в приватній клініці, але в мене просто була лікарка, яка направляла із державної клініки і от вона каже: "Сходіть до наших".
Да. І от колоноскопія в мене пройшла прекрасно, а гастроскопія вийшла, я просто в шоці. Це ще було в один день. І в мене, ну, от просто, знаєте, всі відтінки каральної медицини я відчула просто на собі.
І більше я, ну, не хочу такого досвіду. Я проходила це не в Києві, важливо сказати, а дійсно в такій невеличкій клініці в іншому місті. Тому я маю от доволі таки неприємний досвід.
І я вам хочу сказати, що дійсно він такий, на жаль, поки що існує. Мені е сумно, що ви то пережили. І я розумію, що насправді такий негативний досвід, він може бути в нашого населення, тому що ми не можемо говорити за всіх лікарів, так? Але по крайній мірі з тим, що я бачу тенденцію, коли випускаються нові молоді лікарі, які попроходили інтернатури, в них ще ее в них є жага до е якісної медицини, до надання якісних послуг і, звичайно, не просто сухе надання медичних послуг, а щоб це було все-таки з емпатією, з підтримкою для пацієнта.
Я би сказала, що важливо знайти свого лікаря однозначно. Просто не терпіть. Якщо вам не подобається лікар, до якого ви прийшли, наступного разу не приходьте. Або ви можете переривати, ви маєте право перервати прийом і піти до іншого лікаря.
Не потрібно ні в якому разі якось це переживати. Неприємний досвід. Я би навіть сказала більше, в мене був і неприємний досвід і в приватній клініці в Києві також. Після цього я вирішила, ну, не мовчати.
Я написала скаргу на те, що дійсно, ну, людина просто кордони свої абсолютно мої кордони порушила, точніше. І це також важливо.
Ваші кордони лікар не має порушувати. Це так однозначно. І як не має порушувати кордони і пацієнт також. Тобто тут дуже важливо говорити про взаємну комунікацію, взаємне розуміння, підтримку.
Е-е, я коли працювала в державній медицині, так, е-е, я навіть з першого прийому роздавала таку пам'ятку пацієнта, де я чітко прописувала свої умови нашої співпраці. Тобто я такий лікар, який не буде 24х7 на телефоні, але якщо ви прийшли з запитом і вам потрібно вирішити швидко це питання, ми це, звичайно, вирішимо.
Але не було такого, да, що пацієнти дозволяють собі телефонувати в 12 ночі або писати в 7 ранку. Ну, звичайно, не без екстрених випадків, тому що, ну, в практиці бувало різне, але дуже важливо все-таки говорити, комунікувати з вашим лікарем. І в мене була така навіть остання фраза, що якщо я вам не підходжу як людина, як спеціаліст, як лікар, ви у вас завжди є право вибору.
І про це варто насправді лікарям наголошувати пацієнтам, тому що досить часто вони думають, що декларація, знаєте, це як попасти в якесь рабство до лікаря. Тобто декларація - це просто формальність.
Насправді ви можете хоч 360 разів на рік її перезаключати. У вас є повний доступ на це. А-а тому, якщо ви схиляєтесь до того, що з цією людиною вам некомфортно працювати, вас це більше тривожить цей огляд. Коли ви приходите до лікаря на консультацію, не мучте ні лікаря, ні себе в першу чергу і просто перезаключайте декларацію.
Це нормально. Ви тактак, саме ви. Я звичайно не лікар, але порадити вам скринінг на підписника Ліга Life маю повне право. Це обов'язковий огляд для кожного нашого глядача.
Що для цього потрібно? Прямо зараз перевірте, чи ви підписані на нас, чи стоїть вподобайка під цим відео. І головне, залишіть свій коментар, наприклад, поділіться своєю думкою щодо щорічних чекапів.
Це важливо, бо українськомовний доказовий контент про здоров'я - це крок до гармонії з власним тілом і самопочуттям. Дякуємо.
А якщо у нас є якась скарга, ну от у людини, наприклад, болить живіт або там дуже сильно останнім часом болить голова, ми все одно йдемо до сімейного лікаря чи ми йдемо до невролога умовно і до гастроентеролога напряму? Дуже важливо розуміти, що сімейна медицина - це дуже класна медицина і за кордоном, наприклад, вона вирішує 90% прийому взагалі всіх скарг і тільки там малий відсоток, коли вона відправляє до вузьких спеціалістів. І насправді це правильно.
Я знаю таких сімейних лікарів, які і в Україні виконують свої прийоми на 70-80% самостійно. І це є добре, тому що головний біль, він може бути, скажемо так, симптомом однієї хвороби, наприклад, той самий головний біль напруги. Тобто і це без спокійно може лікувати сімейний лікар.
Але якщо є якісь червоні прапорції, ми підозрюємо на, скажемо так, на якісь об'ємні утворення головного мозку або, наприклад, епілепсію, або, наприклад, мігрені, е, які не лікуються першою лінією лікування, яку може призначити сімейний лікар, то тоді, звичайно, є сенс відправляти пацієнта до вузького спеціаліста. Тим більше в Україні медицина вважається доступною, тобто ти можеш до вузького спеціаліста записатись швидко, тобто не як за кордоном чекати півроку.
І це нормально. Тому все-таки е ми дуже правильно згадали на початку, що дійсно дуже важливо знайти свого сімейного лікаря. Я якби, да, не відповідаю за інших лікарів, які можуть бути чисто секретарями і просто, да, направо, наліво видавати направлення до вузьких спеціалістів, бо таке теж наразі зустрічається.
Але, е, я точно впевнена, що є класні лікарі, які, в принципі, 80% усіх звернень, вони лікують самостійно. І це є досить добре, досить класно.
часто отримувала на інших, да, там інтерв'ю хейт стосовно того, ну, як це сімейний лікар може лікувати все? Ну, не може він так лікувати. Або люди, які стикалися з негативним досвідом лікування безпосередньо у сімейного лікаря, от вони прям 100% негативно відносяться стосовно того, що сімейний лікар насправді може лікувати безліч діагнозів.
Це і лорпатологія, і неврологічні захворювання, і це нормально. Ну, загальний лікар загальною практики. Так, ми насправді багато чого можемо говорити.
В цьому році Національна служба охорони здоров'я нам доставила ще такий пакет по психіатричній допомозі. Тобто ми там можемо працювати з депресіями, з тривожними розладами.
З наступного року ще й на нас покладеться введення туберкульозу. Ну, скоріш за все, бо зараз цей пакет за бажанням, але скоріш за все з наступного року він також буде. Тому на сімейного лікаря дуже багато дійсно покладається.
Навіть те саме, що ми можемо вести вагітність без ускладнень, тобто здорову вагітність, може ввести на типу вести на обліку сімейний лікар. І це класно.
Але, скажемо так, я знаю, що багато сімейних лікарів це не ведуть, як то кажуть, не забирають хліб у гінекологів, а все-таки е на облік стають жінки безпосередньо у гінеколога. Я пропоную нам і почати якраз розбирати, які чекапи на різних вікових групах орієнтовані.
І почнімо якраз з вагітних жінок. Чи є якісь скринінги обов'язкові, які слід проходити жінці, коли вона вагітна, для того, щоб визначити, можливо, якісь патології плоду? Так, звичайно. Е, дуже важливо так наз називаються ранній скринінг - це потрібно стати на облік.
Це раннє ставання на облік. Жінкам в Україні рекомендується стати на облік до 12 тижнів вагітності. І це є дуже адекватним, тому що саме з цього періоду починаються, да, скринінги і біохімічні, і УЗД обстеження виявляють, да, чи немає ранніх порушень плода.
І це є досить класно. Другий моментик, дуже важливо ходити на ці всі, скажемо так, неінвазивні скринінги, бо я часто бачу, що зараз багато блогерів говорять про теносять маси про те, що вони не ходять ні на які скринінги, їм то не цікаво, їм то неважливо і взагалі народжувати вони будуть дома і взагалі не будуть ще й дитину вакцинувати. Тобто і такі наративи заходять у наше суспільство.
Я вважаю, що це е неадекватні наративи і таке доноситися інфлюенсерами просто неприпустимо. Тому безпосередньо такі скринінги для вагітних, вони існують, їх потрібно проходити. Е, також, якщо за показами виявляють якісь патології по скринінгу на УЗД або по біохімії, можуть направляти на таке обстеження, як амніоцинтез.
Це коли уже безпосередньо береться навколоплідні води і безпосередньо досліджується уже ее скажемо так, коли жінка вагітнагу також в Україні. А що це перевіряє? Е перевір перепрошую, не навколоплідні води, а досліджується уже безпосередньо генетичний ее матеріал ее плода.
Тобто це якісь генетичні захворювання. генетичні, виключаються генетичні захворювання. Е, плюс хотіла наголосити про те, що, е, декілька років тому змінився неонатальний скринінг, який проводиться уже новонародженим дітям. Раніше це було п'ять захворювань.
Зараз в Україні його збільшили до 21го захворювання. І це є досить круто. За кордоном такі неонатальні скринінги значно розширені, але в Україні є можливість пройти додатковий ще скринінг на 60 захворювань, але платним коштом. Ее забирають кров безпосередньо в Україні, доставляють його в Німеччину і буквально там за декілька тижнів є готові результати.
І по доступності пацієнти називали прайс в районі 4 000 грн, що в принципі є відносно доступним. А які там хвороби перевіряються, наприклад? Наприклад, звичайно, там може перевірятися гіпотиреоз, це коли є порушена робота щетоподібної залози, фенілкитонурія, коли є вроджений стан, не вистачає певних гормонів, е, і інші вроджені ее вади, які, ну, скажемо так, їх зустрічається дуже мало за рахунок того, що почали проводити отакі скринінги і ці захворювання виявляти досить рано, а не пізно, скажемо так, коли вже в дитини є затримка розвитку. є порушення, моторні функції, да? Тому дуже класно, що все-таки в Україні прийшов той час, коли скринінг є значно розширеним, тому що, ну, дійсно, дуже важливо все-таки виявляти ці захворювання чим раніше.
Взагалі, е, знаю, що дуже багато приватних там лабораторій рекомендують перевіряти, да, на різні генетичні захворювання, особливо пакетами. То тут би я рекомендувала все-таки, якщо є в анамнезі генетичні захворювання, то все-таки обирати той метод генетичного скринінгу безпосередньо після консультації з генетиком, щоб це було, да, за показами, бо генетичні обстеження, вони є досить дорогими, дуже дорогими.
Тому я б радила все-таки через спеціаліста, щоб це дійсно було за показами, а не просто якимись там базовими пакетами в лабораторіях. там 20 000 грн і більше.
Так, так. Тому тут однозначно важливо довіряти своєму спеціалісту, своєму лікарю і виявляти, скажемо так, захворювання на ранніх стадіях. Також хотіла проговорити ще, що недавно з'явився такий, ну, скоріш за все, він і був раніше, так, генетичний тест, коли ви плануєте тільки вагітність.
Тобто там береться, да, генетичний матеріал і безпосередньо досліджується, ее, скажемо так, генетика чоловіка, генетика жінки і безпосередньо там розраховується ризик виникнення різних генетичних патологій, але тест для двох людей в районі 50,000 грн. Тобто я, на жаль, сумніваюсь, що середньостатистичний українець середньою за заробітною платою може це собі дозволити.
Але потрібно розуміти, що такий тест все-таки існує. Особливо, якщо ми знаємо, що в анамнезі у чоловіка або в дружини були якісь важкі, вроджені вади, то, звичайно, ну, краще готуватись до такої вагітності, тому що м не всі готові, на жаль, брати на себе таку відповідальність. Якщо ми говоримо про вік до одного рочку, я так розумію, якраз оцей комплекс на виявлення ранніх захворювань потрібно здати.
Угу. Так, ми сюди відносимо ось цей неонатальний скринінг. Також ми сюди відносимо профілактичні огляди у сімейного лікаря або педіатра щомісяця. Угу.
Також ми сюди відносимо у дев'ять місяців по наказу МОЗ ми рекомендуємо робити загальний аналіз крові для того, щоб виявляти, чи немає анемії. Але ми розуміємо, що анемія - це уже зниження заліза і уже зниження гемоглобіну і еритроцитів.
Але ми знаємо, що є такий стан, як латентний дефіцит заліза, коли ще загальний аналіз крові може бути в нормі, але нам потрібно перевірити депо заліза в організму, а це показник феретин. І ми тоді рекомендуємо батькам за власний рахунок доздати цей все-таки показник, тому що не покривається, на жаль, державою, але він є досить важливим, тому що, наприклад, якщо немає анемії, але є дефіцит, нам це потрібно лікувати медикаментозно.
Якщо ми пропустимо цей латентний залізодефіцит, ну, питання часу, коли настане анемія. Анемію завжди трішки довше в часі лікувати, ніж дефіцит заліза. Це правда, тому що я така, які якраз народження поставили.
І я досі цим займаюсь, досі щороку ходжу по лікарях, тому що зараз можливості виявляти це, займатися цим, коригувати набагато простіше, ніж коли я була маленька. І тоді також мама казала, що по лікарям мене поповодили і ніхто не міг розводили руками, тому що в мене якраз залізом все добре, а немія діагностовано.
В мене якраз гемоглобіном погано. Тому тут дійсно дуже важливо це все виявляти. Також зараз е за показами в такому віці ми рекомендуємо виконувати УЗД серця. Якщо ми, наприклад, чуємо в дитинки шуми, так? Е-е, тому що, ну, що ми ми чуємо, да, але ми ж не можемо сказати, да, стовідсотково, яка може бути проблема зі серцем.
Тому метод такий діагностики ультразвукове дослідження сердечка за показами, так, це не всім не всім новонародженим потрібно проходити, але якщо у нас є скарги е з поганим прикладанням, поганим смоктанням, е також поганим набором маси тіла, ми маємо виключити захворювання серцево-судинної, е, патології. Так.
серцево-судинної системи. Також ми рекомендуємо пацієнтам ультразвукове дослідження кульшових суглобів. Е, раніше призначався такий метод скринінгу на виявлення дисплазії кульшового суглобу.
Е, тому що чим раніше ми це виявимо, тим легше буде у дитинки реабілітація і процес лікування. І інші спеціалісти насправді за необхідністю. Це може бути консультація стоматолога з першого зубчика.
Це може бути консультація офтальмолога. Обов'язково перевіряємо зір на і раннє виявлення захворювань системи ока. А також це може бути консультація дитячого невролога.
У нас раніше був наказ 149, але його зараз відмінили, тому по суті, е, як такого наказу у нас поки що немає, яким ми можемо керуватися. Тому скоріш за все лікарі зараз ще керуються, скажемо так, призначають ще по старому наказу.
Як тільки буде новий наказ, можливо будуть якісь інші рекомендації. Добре. Переходимо до вікової категорії. Зазвичай кажуть зрочку до девти років.
Угу. Чому? Тому що якраз в девть років починається ранній підлітковий вік, я так розумію. Так, можливо за рахунок цього розділили, що дитина, підлітковий період і вже доросле населення. От власне з рочку до дев'яти.
Чи потрібно якісь скринінги або знову ж таки медичні огляди проходити? Вийшов новий наказ по рекомендаціям, коли ми відправляємо дітей уже безпосередньо до школи. Рекомендується безпосередньо огляд лікаря.
Це або сімейний, або педіатр. Це, звичайно, огляд по органам і системам. Це вимірювання зросту, індексу маси тіла, ваги. Це також перевірка постави і перевірка стоп на такому апараті плантограф, тобто який показує, е, структуру будову стопи.
І безпосередньо, е, інші спеціалісти є за показами. Обов'язково є огляд стоматолога, інші спеціалісти за необхідністю. Тобто безпосередньо цю потребу визначає лікар на прийомі.
Тобто це можуть бути далі за показами офтальмолог, невролог, травматолог, тобто інші спеціалісти, які є за потребою. Раніше було не так.
Раніше був чіткий перелік, що в 5ть років це там шість чи сім лікарів було, потім в 11 років, 14. Зараз все-таки вирішили, що та як дитина спостерігається безпосередньо у сімейного лікаря або педіатра, лікар знає всю інформацію про нього і безпосередньо може чітко направляти е на ті дообстеження або на ті консультації, які заважає за потрібним. Це в принципі є правильно, тому що ми тут трішечки і економимо кошти, тому що все-таки більшість у нас здорового населення.
І тут питання, да, питання коштів. Тобто ми трішечки економимо цим витрати, ее витрати на непотрібних консультацій, скажемо так, для здорового населення. Ну і взагалі навантаження на лікарів події.
Звичайно, плюс безпосередньо вакцинація проводиться взагалі і в дітям до року, і дітям після року. Є питання про профілактичних вакцинацій планових, ті, які покриваються державою. Плюс є вакцинації рекомендовані, які батьки проводять уже за власний кошт.
Друзі, у нас є окремий випуск про вакцинацію. Ви можете переглянути і якраз там от грунтовно пояснення детально, як потрібно вакцинувати, коли в якому віці дитину. Далі у нас є підлятковий вік, це з 9ти до 17 років.
Що в нас там нового? Тут, грубо кажучи, з нового нічого не з'являється, але якщо є фактори ризику, то з 14 років ми можемо про проходити, ну, по наказу у нас що вважається, що ми проводимо рентгенографію органів грудної клітки з 14 років. Це флюорографія, тобто так.
Так, так. Але тут тож таке питання двояке, тому що є кращі методи діагностики, ніж рентген або флюрографія, наприклад. Е, є низько дозове КТ.
КТ там більша більша інформативність, тому що там надаються зрізи легень, так, а не просто обзорно картинка, де ми просто бачимо, скажемо так, одну або дві проекції. Але, ну, питання все коштів заключається.
Тобто наша держава виділяє певні суми на певні обстеження, на які вона може це покрити. На жаль, КТ є дороговартісним методом обстеження і все-таки, я так розумію, що він наразі іде лише за е кошти батьків. Угу.
Ну або дорослого населення, якщо ми проводимо ці обстеження. Чи потрібно в підлітковому віці хлопчикам піти на огляд до уролога, а дівчатам до гінеколога? Скажемо так, по знову ж таки по наказу інші спеціалісти за показами. Тобто, в принципі, якусь базовий догляд сімейний лікар може розповісти, але закордонні рекомендації нам говорять про те, що з початком менструації дівчинці все-таки рекомендується огляд у гінеколога.
Е, плюс до того безпосередньо огляд і розмова стосовно інфекцій, е, які передаються статевим шляхом. Ее інформація про захист контрацепцію, так, яка вона взагалі є.
Який варіант підходить безпосередньо для тієї для того чи іншого підлітка? Тому що діти про це мають знати і питання сексуальної освіти має впроваджуватися батьками з самого народження. Те, що в Україні це на низькому рівні, це вже інше питання.
Та в нас є і про це окремий випуск, друзі. Да, в нас був проект сором на паузі про сексуальну просвіту. Якраз ми там дуже детально обговорили те, як батькам говорити з дітьми про сексуальні стосунки.
І знову ж таки підкреслюємо, вже черговий лікар нам підкреслює наскільки це важливо. Якщо в школі немає, вдома робіть це зі своїми дітьми. Значно 18-39 років.
Угу. Чи нам потрібно тут іти на мамографію, наприклад, молодим дівчатам? Можливо, хлопцям потрібно йти до уролога або, я не знаю, там, до кардіолога, гастроентеролога. Тому що одразу така мотивація, що я чую серед своїх однолітків, наприклад, що боже, та я ніколи не був в того лікаря.
Може, мені потрібно піти і перевіритись, може, в мене там щось є, а я ж не був і я і не знаю. Так, є таке і питання гіпердіагностики теж має бути сьогодні озвучено, що все-таки все має бути за показами. Якщо показів немає, немає сенсу йти там до того самого кардіолога і як то займати і свій час, і його час.
Е, такий така група населення, якщо ми беремо саме протоколи МОС, те, що покривається державою, то тут лише покривається для жінок огляд гінеколога і пап-тест. І по суті все.
Звичайно, лікар може направити і чоловіче населення до уролога. Направлення видається, да, безкоштовно, але знову ж таки, е, за протоколом немає такої згадки. Але якщо ми відкриваємо документи і рекомендації за кордоні, ті самі CDC, Duo D7, е, Up to Date, то там все-таки чітко говориться, що хлопчики мають відвідувати уролога раз на рік, бо в тому є потреба.
І дівчата мають а відвідувати гінеколога раз на рік, навіть якщо нічого не турбує. Але якщо ми проговоримо про скринінг молочної раку молочної залози, ми з вами згадували, що це лише з 40 років. А що ж робити до 40? Тут дуже важливе питання, що жінкам ми рекомендуємо до 40 років взагалі в загальному, да, робити ультразвукове дослідження молочних залоз.
Це дослідження проводиться з 7мого по 12-й день менструального циклу. Якщо циклу немає, то без різниці в який день. Але цей метод скринінгу є теж дуже важливим.
Питання те, що це покривається за власний рахунок. Але я б не рекомендувала ігнорити цей метод обстеження. І багато жінок зараз, які приходять на прийоми, кажуть: "А нам ніхто не казав, а нам не рекомендували проходити е ультразвукове дослідження молочних залоз".
І досить часто буває те, що ніби й до гінеколога ходять, але ніхто рекомендацію про ультразвукове дослідження молочних залоз не говорив. Тому все-таки я б радила, так знаєте, молодим жінкам на приміточку собі це запам'ятати, що до огляду гінеколога має бути обов'язково ультразвукове дослідження молочних залоз і не забувати про самопальпацію молочних залоз.
Раз на місяць на можна підлаштуватись там під свій ее менструальний цикл і проводити саме обстеження молочних залоз, тобто пальпація. А нам уже говорять, от у нас була мемологиня, наприклад, вона говорила, що це дуже такий непоказовий вже, вже краще сходити на УЗД і себе заспокоїти.
Це раз на рік потрібно там зробити. І я, наприклад, сама цього року собі запланувала, я пішла в січні до гінеколога і гінеколог мені на прийомі нагадав, що раз на рік УЗД було би чудово. Я пішла одразу записалась якраз стосовно слів мамовігів.
Так і є, тому що самообстеження виявляє уже, да, на таких пізніх стадіях, коли це пропальповується. Але якщо, наприклад, знову ж таки, ми ж не знаємо, е, чи була можливість цієї людини сходити до мамолога, тому що, знову ж таки, це все покривається своїми коштами і не всі готові, на жаль, вкладати в це кошти.
Тому хоча б самообстеження теж має бути. воно не дорівнює УЗД обстеженню. Це не заміняє огляду та у лікаря безпосередньо мамолога. Але ми повинні розуміти, що це теж має бути.
Те саме стосується і чоловіків. Вони теж мають проводити самое самопальпацію своїх статевих органів, а саме мушонки, яєчка, статевого члена теж раз на місяць. Це є важливим.
Це є така, знаєте, часто приходять пацієнти, скажіть: "Ну от як профілактувати? Ну от як мінімум ви можете це зробити самостійно в душі. Ну або не в душі, де вам хочеться.
У нас далі йде вікова категорія, дуже цікава, тому що одні кажуть, що це вікова категорія 40-49, тому що з 50 років там можуть рекомендації вже змінюватися. Інші відносять 40-64.
Як ми їх об'єднаємо чи розділимо? Міністерство охорони здоров'я об'єднує їх по наказам, тобто 40 64 і потім уже старше 65. Так, ми з вами так будемо говорити про цю категорію і з боку наказу МОС, тому що він все-таки регламентує основні покази до цих обстежень.
Ми з вами згадували, що це і мамографія, це і скринінг артеріального тиску, це скринінг холестерину, глюкози. уже приєднується.
Так, і це безпосередньо огляд гінеколога. І з 50 років це, звичайно, скринінг колоректального раку. Е-е, не варто забувати про те, що ця група категорії теж має хоть раз завітати до сімейного лікаря на чекап.
лікар уже безпосередньо огляне, надасть рекомендації, поміряє, виміряє групи, ее фактори ризику і вже від нього буде відштовхуватися і надавати рекомендації. Тому що все-таки держава покриває скрині, наприклад, да, чисто холестерин.
По ньому лише одному дуже важко сказати повноцінну картину ваших, е, да, так сказати, корисних, некорисного холестерину. Тобто там потрібно все-таки виконувати уже ліпідограму, де ми можемо дивитися ліпопротеїни викої, високої щільності, низької щільності, дуже низької щільності, три гліцериди.
Тобто нам потрібно бачити всю картинку. Е, плюс для цієї групи населення теж, нагадаю, вакцинація від дифтерії правця. Взагалі з рекомендованих щеплень теж не варто забуватись, бо часто пацієнти кажуть: "Ну, це ж рекомендовані щеплення, вони нам типу не треба, бо вони рекомендовані часто і не знають навіть".
То зробили в школі і все. Да. Тому дуже важливо нагадувати, тому що чим е тут знову ж таки ми вирішуємо, чи є до того покази. Ну, наприклад, якщо людина в тебе хворіє дуже часто, майже щомісяця знаходиться на листку непрацездатності, можливо, все-таки варто задуматись, що, можливо, цій людині варто вакцинуватися від пневмококу, який викликає гострі оти, синусити, пневмонії, сепсис, е, енцефаліт, е, пневмоковий, е, та сама вакцинація від грипу щорічна.
Особливо, якщо ми говоримо вже про цей епідсезон, який планується, то тут ще й міняються штами. Тобто будь-якому випадку попередня вакцинація, вона не є актуальною. Її важливо робити щороку, тому що міняються штами.
Е, тому тут, скажемо так, знову ж все індивідуально, все залежить від людини, який у неї вакцинальний статус, які обстеження вона проходить, чи є якісь хронічні захворювання. Так, бо якщо, наприклад, є захворювання щотоподібної залози, ми маємо контролювати і гормони, і ультразвукове дослідження, і консультація ендокринолога.
Якщо ми говоримо про цукровий діабет, тут теж потрібно контролювати цукор. Якщо це цукровий діабет першого типу, вам потрібно вводити інсулін, контролювати глікозельований гемоглобін і теж час від часу відвідувати лікаря-ендокронолога. Якщо ми говоримо про цукровий діабет другого типу, де пацієнту рекомендується приймати, ну, крім модифікації способу життя, рекомендується приймати цукрознижувальні препарати, але у форматі таблеток їх, в принципі, може призначати сімейний лікар.
Єдине, що якщо на цих препаратах по типу, наприклад, Медформін, якщо на цих препаратах немає адекватного контролю цукрів, то тоді, звичайно, теж рекомендується спостереження в ендокринолога. Тому тут все залежить, насправді від анамнезу, від хронічних захворювань, від вашого вакцинального статусу.
А все залежить від, скажемо так, надбання людини. Так. Так. Тому тут все залежить від того, якщо людина в принципі ходить стабільно раз на рік до сімейного лікаря, слідкує за своїм здоров'ям, входить вчасно на профілактичні огляди капи, то е такі люди будуть жити довго і довго і щасливо. А 65+ чи там є якісь специфічні у нас додаються? Е там по суті специфічного нового нічого не додається.
Залишається в весь спектр обстежень. Єдине, пам'ятаємо, що люди такого віку більш схильні до захворювань, тому для них прям рекомендується вакцинація від пневмоко, від, е, грипу щорічно, планові щеплення безпосередньо дифтерія правець. І також в такому віці, наприклад, якщо взяти Німеччину, у них там ще рекомендується вакцинація від вітряної віспи, тому що, по-перше, титер антитіл зменшується з віком.
Якщо людина до того віку не хворіла, то в неї є якби шанси захворіти і цей перебіг захворювання буде важкий. Плюс є ризик, що можна ще захворіти на оперізуючий герпес, який проявляється високим больовими симптомами і висипом.
Тому всі ці речі якби можна попередити, тому теж вирішується все на прийомі, тому що ці щеплення, які ми з вами перерахували, крім дефтерії і правця, він, на жаль, покривається за власний рахунок. Ну, мені взагалі здається, що в Україні зараз проблема з вітряною віспою, точніше з вакцинацією, що їх же ж вакцин немає.
Е, вакцини зараз є. На ринок зайшла ще нова вакцина виробника США. Зайшла, крім Варілріксу, Бельгія виробник, зайшов, е, зайшла вакцина Варівакс, виробник США. Тому, в принципі, за рахунок оцієї другої вакцини трішечки стан став кращим.
Але дійсно питання того, що ця вакцина в Україну поступає в дуже маленьких кількостях. В минулому році це, наприклад, було 16 000 доз на всю Україну. Ну, це дуже мало.
Це реально мало. А особливо, коли, наприклад, у нас у людини був контакт з хворим на вітрянкою і ми розуміємо, що ця людина не хворіла, не вакцинована, то є питання ще е профілактичного щеплення для того, щоб не захворіти. Протягом перших 72 годин після контакту є можливість почати вакцинацію і за рахунок ось такого профілактичного щеплення знижуємо ризик захворіти на вітрянку.
А а нема чим вакцинувати, да? Тобто питання залишається відкритим. Чому це так? Незрозуміло. Ми отак от все прекрасно розклали по поличках, але ну ми ж не забуваємо про те, що є люди, які самі ідуть до лікарів уже з великим пакетом різноманітних аналізів, які поздавали там на 10 + 000 грн і просто приносять цю папочку лікарю і кажуть: "Лікуйте, у вас тут вже для лікування є все". Чому насправді оця одержимість, оця гіперреклама, маркетинговий підхід амбулаторії, не дуже професійність деяких лікарів призвела до того, що у нас уже, ну, якась гіпердіагностика відбувається.
Ви дійсно дуже правильно підкреслили, що ось ця гіпердіагностика ні до чого хорошого не прихо не призводить, лише до власних витрат, особливо надмірних, бо краще за ті аналізи, які ви здали на 15 000, краще зробити собі вакцинацію від вірусу папіломи людини, від пневмококу, від гепатиту. Користі буде більше, ніж від тих, да, непотрібних аналізів.
Чому все так? Ну, тут ще важливо згадати, що у наших людей, е-е, є такі дві крайності: або взагалі забивають на профілактичні огляди і взагалі не відвідують, або ось ця гіпердіагностика за рахунок як то дякуючи маркетингу. Маркетинг зараз дуже агресивний в цьому форматі.
Дуже добре, що нібито й говорять про це, але з іншої сторони ось ця агресивність, вона є надмірною. І все-таки я, як лікар, рекомендую все-таки першим ділом до сімейного лікаря уточнити ось ті всі переліки інформації, про які ми з вами проговорили.
Так, це і анамнез, і вакцинальний статус, і робота, да, чи не є шкідливою, теж немало важливо. Взагалі спадковість і вже від цього відштовхуватись, який перелік аналізів вам потрібен. Не ми всі люди.
Я чесно скажу, часто питають, чи зараз ковід в усіх однаково протікає. Ми бачимо взагалі зараз іншу картину. От оскільки людей, скільки може бути різних перебігів одного і того ж захворювання в різних людей.
Те саме стосується і анамнезу. Ну, у всіх анамнез різний. Може бути дві людини, да, там по 30 років, одна буде супер-мегаздоровою і в неї буде один список аналізів і обстежень. А може бути в 30 років людина із ожирінням, артеріальною гіпертензією, цукровим діабетом, гіпотиреозом, недостатні ще вітаміну D, е, заліза і фолієвої кислоти.
І зрозуміло, що ця людина і в неї і обстеження будуть рі різні, частота відвідування лікаря буде різна і лікування безпосередньо її уже потрібно якби призначати або продовжувати. Тому все-таки акцентувати там не на шалений маркетинг, а все-таки акцентувати на такому адекватному підході до профілактики з урахуванням усіх особливостей.
Тобто пакети, добре, що є таке в лабораторіях, вони теж заробляють кошти, але підходити до діагностики супермега, скажемо так, адекватно. Часто на прийомі ще виникає таке питання у батьків: які вітаміни пропити? Ага.
Це моя улюблена тема. Да, це ж класика. Тобто я рекомендую в такому випадку все-таки збалансоване харчування, тому що не найкраща кількість мікро-макроелементів, вітамінів смоктуться все-таки з продуктами харчування. Так, звичайно, і вище біодоступність.
Тобто класно, що ми можемо зараз таблетками закрити дефіцити, але ж потім треба це все якось підтримувати. І коли у нас не буде ось цієї бази, да, харчування, водний режим, тобто єдиний вітамін, який нам варто додатково споживати, це вітамін D.
Але от всі інші мультивітаміни, вони, по-перше, що в баночці їх недостатня кількість. Навіть іноді буває так, що там не вистачає навіть добової потреби в одній таблетці. Це і другий момент, що дуже рідко зустрічається істинний авітаміноз, коли у нас не вистачає всіх вітамінів і макроелементів.
Тому найкраще - це все-таки харчування. І ми все-таки рекомендуємо батькам, ніж здавати кучу там обстежень, е, дітям забезпечити адекватне харчування і собі, не тільки дітям, до речі. Ну і до того ж, це ж на власному прикладі ти показуєш про те, що о, дивись, яка в мене тарілка і в тебе така сама.
десь збалансовані білки, жири, вуглеводи, а з ними і всі інші нутрієнти, антиоксиданти та вітаміни. Тому чому б цим не скористатися? Тим паче, що це набагато дешевше.
Хто нам там пише в коментарях так про це. Це набагато дешевше. Але, друзі, я ж це не вигадую, тому що я знайшла ось такий гід по скринінговим програмам 2020 року від європейського представництва в ООС, де заявляється у Європі, схоже, зростає тенденція до збільшення кількості скринінгів на неінфекційні хвороби та медичних чекапів. Однак у багатьох випадках відсутня чітка доказовість їхньої ефективності.
Політики і медпрацівники та громадськість часто не усвідомлюють потенційної шкоди скринінгів. Яка потенційна шкода? От про що йдеться, чому нам дійсно оці от всі, окрім того, що це шкодить нашому гаманцю, насправді це може зашкодити і нашому здоров'ю. Так, тобто тут, по-перше, що шкода однозначно в форматі коштів, тобто витрачаються більші кошти, а доказовості абсолютно ніякої немає.
Друге - це все-таки вплив ось цього маркетингу. Друге - це те, що насправді ще й отака гіпердіагностика підвищує вашу тривожність. Тобто зазвичай от хто прям ми бачимо, що прям гіпердіагностика, скоріш за все у людини буде підвищена ще й тривога, особливо в наш час, коли ризики мати депресивні стани і тривожні розлади значно підвищуються.
Е, ну і основне - це те, що ці обстеження не принесуть абсолютної ніякої користі. Тобто це єдина буде користь для тієї клініки або лабораторії, якій ви віддасте кучу коштів. Тому тут все-таки треба, да, підходити з таким критичним мисленням до всіх обстежень і все-таки керуватися тим, що не кожній людині треба пакет оцих до оббстежень інструментальних, лабораторних.
Тобто насправді, е, як це знаєте, кажуть, є фраза, що не можна економити на своєму здоров'ю, але коли ці аналізи по суті нам ніякої користі не приносять, є ще там топ аналізів, які взагалі не бажано їх здавати, бо вони ніяк не застосовуються. Давай, наприклад, наприклад, аналіз на кортизол.
Е, супер. Е, аналіз на дисбактеріоз, копрограма. Тобто сенсу від цих аналізів немає. А батьки приходять і кажуть: "Ну, у нас там був такий комплекс в лабораторії, то нам що цю копрограму зробили, а ти от як лікар береш цю бумажку і по суті можеш просто порвать. Користі буде від цього більше".
Тому знову ж таки, якщо ви щось маєте здавати, напишіть своєму лікарю от чисто там: "Доброго дня, хотів би там зробити цей аналіз. Хоча б на цьому етапі лікар вам скаже: "Цей аналіз не треба.
Прийдіть, будь ласка, на профогляд. Я вам нагадаю, що вам за віком потрібно робити. Е-е, взагалі от питання, як сказати, неадекватності, е, здачі цих аналізів, ну, є досить гострим. Тобто люди реально витрачають шалені гроші на просто на аналізи.
Тому ми пам'ятаємо, я буду, як то, знаєте, весь наш подкаст топити за те, що огляд у лікаря - це база. Все починаємо все-таки з лікаря.
До того ж я знаю такі випадки, коли люди здають і не йдуть інтерпретувати до лікаря. Вони дивляться на оце е референтне значення і так: "В мене жирним не виділено, значить, все окей". Але є ж знижені показники, є підвищені показники, все це також рахується, все це також важливо.
Я, до речі, ще про один аналіз хотіла згадати, тому що дуже часто зараз починають говорити про те, що він не дуже доказовий, але дуже поширений. Це індекс хома, де здається інсулін, глюкоза і виходить потім їх співвідношення.
Чи правда, що він недоказовий? Те саме він недоказовий. Витрачаєте тільки шалені гроші на здачу цього показника. Звичайно, тому що ти такий дивишся, підвищений показник, а до кого бігти? Може до сімейного? А може, до ендокринолога зразу? А може щось ще? Ее це питання, скажемо так, лабораторії, що вони часто впихують непотрібні аналізи у певні комплекси.
Я хочу сказати, що мені призначив індекс Хома колись ендокринолог і в мене була така ситуація, що в мене був підвищений цукор. Не так, не так, щоб прям вище шести, але там щось 5,8, 5,9.
Мене так налякав цей ендокринолог. Мені позитивно воно пішло, тому що я потім, я змінила спосіб життя, я почала активно тренуватися, я змінила своє харчування і зараз я бачу результати на власному тілі, я схудла. Але з іншого боку я думаю: "Ну, це ладно, я ще адекватно до цього поставилася." Я більше нічого, ні медикаментозно, ні там якимись іще профоглядами, нічого.
Просто я змінила свій спосіб життя. А є люди, які починають панікувати, думати, що у них вже все, діабет другого типу набутий. І ще ж не всі знають, що при діабету другому типу не потрібен інсулін.
І ще оце от все. І я пам'ятаю, що я потім прийшла з цими аналізами, з цим індексом хому, а мені ендокринолог каже: "Ой, перевіртесь, будь ласка, на показники раку. Я сиджу, отакі очі, який рак.
І я просто тиждень була, мене отак от трясло, поки я там чекала якихось іще додаткових аналізів. Витратила я на це дуже багато коштів. І от дивіться, і я нібито і обізнана, я ж уже все це також вивчаю і знаю, але все одно ніхто не застрахований від того, що однозначно ще досить часто люди люблять перевіряти призначення лікаря в чаті GPT.
До речі, чат GPT, скажемо так, якщо його не натренувати, він буде вам говорити різні не корисні речі, особливо, бо він жеж шукає по суті, да, з там перших сайтів, які трапляються нам у Гуглі і там користі точно ніякої немає. А люди ж не шукають там, да, там запити, як пишуть.
Тобто вони просто скинули аналізи, да, чат GPT може написати, що там підвищене, що там знижене, але прям інтерпретувати як лікар, ну, він не зможе. Навіть недавно робили такий там прикольчик з чатом GPT, да, можливо всі бачили в на просторах Інстаграму, що ее скидали фотографію, де проводиться скопія у ретри, а чат GPT там зовсім інше написав і типу, ну, ніколи штучний інтелект прям от не замінить все-таки лікаря, особливо того лікаря, який постійно навчається, постійно вдосконалює свої свої знання, хоче встигнути, да, за цією ерою, ее, скажемо так, навіть важко назвати ерою, можливо, ее диджіталізації, да, ось цих телефонів, інтернетів, нових якихось досліджень.
Тобто тут дійсно, якщо ти хочеш бути в курсі і в тенденції всього, тобі треба реально кожного дня вчитися. Але з іншого боку, я знаю лікарів і доволі таки дуже популярних.
Я прямо коли готувалася, я відкрила їхні консультації, у яких і консультації доволі таки дорого коштують, і вони вже просять приходити з купою аналізів. От, наприклад, у однієї лікарки в переліку є аналіз крові, аналіз сечої, гормони щитоподібної залози, ліпідограма, печінкові проби, глюкоза в крові, вітамін D, феретин.
І це ще не весь список. Чи нам потрібні всі ці аналізи? Я не знаю, скажемо так, що це. Я догадуюсь, в принципі, що це за лікарі, да? Коли ти ще не дійшов до лікаря, вже потратив дуже багато коштів, а ще досить часто люди кажуть: "Боже, здав аналізи, а там ще й все в нормі". Дуже образливо, що там все-таки все в нормі.
Е, я все-таки буду говорити про те, що все-таки перша база - це сімейний лікар. Ну, або терапевт, або педіатр, в залежності якого, якої вікової категорії пацієнт. Це вузький спеціаліст.
Це це не сімейний лікар. Це добре. Ну, це радує. Але я знаю, в принципі, і деяких лікарів, які е, скажемо так, вони противники того, що пацієнти здають аналізи перед консультацією, але, наприклад, пишуть, що якщо ви вже маєте таке бажання, то хоча б не здавати оцю простиню аналізів, а здати базові аналізи по типу аналіз крові, аналіз сечі, глюкоза, феретин, вітамін D. Да, ось ці показники, скажемо так.
Ну, це точно не не той перелік, який був у вас, да? Тобто це якісь хоча б базові аналізи, які в принципі рекомендується наразі там щорічно їх контролювати. Чому так? Тому що, ну, у нас все-таки до якогось там ідеального харчування дуже, скажемо так, ще довго рухатися.
Е, чи є в кожного якась там фізична активність? Зараз сумніваюся. Е, чи хтось гарно спить? Сумніви теж великі зараз. Тому все-таки я б рекомендувала починати з лікаря, але якщо дійсно уже так складається, що не знаю, є можливість здати, ви виграли якийсь там, не знаю, сертифікат в лабораторію, бо і таке зараз є, то хоча б не здавати незрозумілі аналізи, а здати хоча б базові.
Але все-таки я своїм пацієнтам кажу, що спочатку лікар, а потім аналізи, тому що іноді навіть і тієї самої там, не знаю, аналізу сечі або там інших показників, їх можливо вам особисто і не потрібно так часто робити. Тому все-таки, знаєте, знову звертаємося до того питання, що треба знайти свого лікаря, йому максимально довіряти і ходити на ті чекапи, які все-таки рекомендує ваш лікар, знаючи вас дуже близько.
Я просто знаю, що нам в коментарях напишуть, тому що цей коментар дуже популярний. Він у нас приходить від різних людей з випуска в випуск, коли ми говоримо і згадуємо десь про якісь аналізи або про медичні огляди і нам пишуть про те: "Ага, цей лікар, я прийду до нього, а він мені не скаже там здавати до, значить, я йому маю ще один раз заплатити". І тоді в мене виникає одна і та сама відповідь: "Друзі, сімейний лікар, якщо у вас заключена декларація безкоштовний, яка різниця вам фінансово?" Від того навіть вигідніше буде потім піти здати.
І навіть я знаю, що сімейні лікарі можуть онлайн потім їм аналізи відправити і навіть не потрібно нікуди їхати. Вони подивляться, у разі чого там скажуть.
Ну, принаймні в мене сімейний лікар, ми так працюємо. Я приходжу на огляд, а потім, якщо потрібно якісь аналізи здавати, то я просто надсилаю, мені дивляться і виписують, якщо мені там потрібно. Те саме і за скаргами.
Якщо що, сімейний лікар, перша інстанція ваша, перший крок. Я не знаю, і це ж набагато простіше навіть самому пацієнту. Не шукай собі лікаря ніякого.
Прийшов, заключив декларацію. Але, да, тут важливо от власне знайти того лікаря, якому ти будеш довіряти. Я тут думаю, що питання ранішої, да, медицини, тобто до там 2018 року, поки не зробили ось цю реформу, наші люди як ходили до уже безпосередньо до того лікаря, по яких типу скарги були, да, і стояли дуже багато часу в чергах.
Люди просто звикли, да, що ніби е якісь скарги, вони мають відповідати певному певній спеціалізації вузького лікаря. І от треба йти тільки до нього.
Зараз все-таки от тенденція міняється, тобто вже пройшло, що майже восьмий рік іде реформи. Все-таки частина пацієнтів, вони уже адаптувалися і переключилися на те, що все-таки перша інстанція сімейний лікар. Але, наприклад, ще досі є дуже багато інформації про те, що от ви сімейний лікар, ви маєте дати направлення, от ви маєте, що цей сімейний лікар має.
він має тільки працювати згідно своєї інструкції і виконувати свої ее обов'язки ее, скажемо так, за всіма особливостями, так, і правилами. Але знову ж таки хотіла б нагадати, що сімейний лікар, терапевт, педіатр, е, ті, які працюють по Національній службі охороні здоров'я, да, по договору, вони вирішують, на які обстеження вас відправляти.
Не може бути такого, да, що пацієнт прийшов і дає листочок А4 з кучею аналізів. Тобто від цього треба відходити. Я знаю, що є такі лікарі, які у вимогу свого того, що вони не хочуть сваритися з пацієнтами, йдуть на поводу і виписують ці аналізи.
І потім ця людина попаде до іншого лікаря і буде розповідати: "А мені виписували". Тому я все-таки акцентую і для колег своїх, що все-таки виконуйте, да, працюйте по совісті, працюйте по наказам, по рекомендаціях. Все-таки ви лікар, який навчався більше, короче, все життя, да? Ее і ви вирішуєте все-таки покази м які потрібні для даного пацієнта.
Так. Так. Пацієнт не має знати оцей весь спектр інформації, попри те, що в нас просто зараз багато ресурсу це знати. Так, звичайно.
Це так, але потрібно також фільтрувати і знімати капелюшок і казати: "Лікарю: "Вітаю, я віддаюся повністю в ваші руки, довіряю і давайте щось робити з якоюсь певною там проблемою". Так, однозначно.
Тобто, якщо ви приходите з чітким запитом до лікаря, ну, я думаю, що немає жодного лікаря, який би хотів вам щось там втюхати, не знаю, там розвести вас. Тобто лікар хоче вам допомогти однозначно.
Тому все-таки шукаємо свого сімейного лікаря, вчасно ходимо на профілактичні огляди, не ігноримо своє здоров'я, бо воно у вас одне. Тобто вам його ніхто ее не нове не покладе в карманчик.
Я завжди кажу пацієнтам, що це їхнє здоров'я - це їхня зона відповідальності. Я свої щеплення роблю, я свої чекапи проходжу, а ви проходите. Тому ваше здоров'я - це ваша зона відповідальності, а сімейний лікар або будь-який інший лікар - це лише такий інструмент, який вам допоможе правильно зберегти це здоров'я.
Клас. Дуже життєстверна у нас вийшла розмова. І до того ж, друзі, зараз якраз час написати уже наприкінці нам коментар, якщо ви це не зробили протягом нашого подкаста, наприклад, які ви стосунки маєте зі своїм сімейним лікарем. Або, можливо, ви хочете поділитися якимсь досвідом.
Зазвичай ми читаємо, відповідаємо. Я думаю, Алі також буде цікаво почитати. Звичайно, дуже вам мало дякую, що ви до нас завітали і дякую, що була така класна, емоційна розмова. Дуже вам дякую за запрошення.
А нашим телеглядачам хотіла побажати бути відповідальними за своє здоров'я, знайти свого сімейного лікаря і не ігнорити профілактичні огляди. Клас.
Дякую. І вам дякую, друзі. Підписуйтесь на наш канал, ставте вподобайку цьому відео, а також не забудьте поставити дзвіночок, щоб не пропустити наступні випуски подкасти Як це жити, а також лаінтерв'ю. Дуже дякую вам за перегляд.