Ukraine braucht dringend Opioid-Verbot, da verwundete Soldaten in Sorge sind
Im Land wächst die Besorgnis über den unkontrollierten, weit verbreiteten Gebrauch des starken Opioid-Schmerzmittels Nalbuphin. Militärärzte und Experten zufolge führt es bei Soldaten zur Abhängigkeit und erschwert deren Genesung von Verletzungen. Medizinische Experten fordern das Gesundheitsministerium auf, das Medikament umgehend auf die Liste der kontrollierten Substanzen zu setzen, um seinen freien Vertrieb in Apothekenketten einzuschränken, insbesondere in frontnahen Gebieten, wo der Zugang zu Medikamenten besonders kritisch ist. Dies berichtete Oksana Korchynska, eine Persönlichkeit des öffentlichen Lebens und Freiwillige, die dieses Thema wiederholt angesprochen hat, auf ihrer offiziellen Facebook-Seite. Ihr zufolge wandten sich medizinisches Personal, insbesondere die Leiter der medizinischen Versorgung der Militärbrigaden und Vertreter der Gesundheitsabteilung des Verteidigungsministeriums, an das Gesundheitsministerium mit der Forderung, entweder den Verkauf von Nalbuphin in Apothekenketten zu verbieten oder es gemäß der Resolution des Ministerkabinetts der Ukraine Nr. 770 rechtlich mit Betäubungsmitteln gleichzustellen. Laut Korchynska führt der massenhafte Konsum des Medikaments außerhalb medizinischer Protokolle zu einer raschen Suchtentwicklung beim Militär und stellt eine zusätzliche Gefahr für deren Gesundheit und Sicherheit dar. Nach Angaben der Gemeinschaft von Freiwilligen und Ärzten wurden im Jahr 2024 in der Ukraine mehr als 2,8 Millionen Packungen Nalbuphin verkauft, was es zum viertmeistverkauften Medikament des Landes machte. Gleichzeitig erfasste das elektronische Rezeptsystem nur etwa fünftausend Rezepte, von denen weniger als 800 tatsächlich bezahlt wurden – weniger als 0,04 % des Gesamtumsatzes. Dies deutet auf einen massiven Gebrauch ohne ordnungsgemäße Registrierung und Kontrolle hin. Die Freiwillige fügt hinzu, dass das Medikament ohne ordnungsgemäße Dokumentation und Abrechnung in die Hände von Soldaten an der Front gelangt, was die Situation zusätzlich verkompliziert. Korchynska weist darauf hin, dass Ärzte in einigen Fällen Nalbuphin anstelle modernerer und wirksamerer Medikamente verschreiben, da sie finanzielle Engpässe und Sparmaßnahmen begründen. Dies führt dazu, dass viele Soldaten nach der Behandlung bereits mit einer ausgeprägten Abhängigkeit nach Hause zurückkehren. Ihrer Ansicht nach ähneln die Entzugserscheinungen nach Nalbuphin – Schmerzen, Schlaflosigkeit, Angstzustände und Panikattacken – den Symptomen einer Heroinsucht. Soldaten vergleichen den Zustand des Entzugs mit einer Heroinsucht, doch aus Angst, das Vertrauen des Kommandos zu verlieren und ihren Status zu verlieren, schweigen sie oft und sprechen nicht eilig über das Problem. Besonders besorgniserregend ist die Tatsache, dass Nalbuphin in der Ukraine noch immer nicht auf der Liste der kontrollierten Substanzen steht und Apotheken daher keine strengen Regeln für die Abrechnung, Lagerung und Abgabe dieses Medikaments einhalten müssen. Dies birgt das Risiko des unerlaubten Gebrauchs und der unkontrollierten Verbreitung, was unter militärischen Bedingungen besonders gefährlich ist. Ärzte und Aktivisten fordern die dringende Aufnahme von Nalbuphin in die Liste der kontrollierten Substanzen und die Einführung einer strengen staatlichen Kontrolle seines Umlaufs. Vor dem Hintergrund dieser Problematik ist die Frage nach der Verfügbarkeit angemessener Schmerzbehandlung in der Ukraine akut. Es gibt im Land fast keine qualifizierten Palliativmediziner, und viele Patienten müssen aufgrund des Mangels an modernen, wirksamen und sicheren Schmerzmitteln Schmerzen ertragen. Es laufen Diskussionen über eine Reform des Schmerzmanagementsystems, da der massenhafte Verkauf und Konsum verbotener oder minderwertiger Medikamente die Situation zusätzlich verkompliziert. Experten und Ärzte weisen darauf hin, dass Nalbuphin ein billiges, aber gefährliches Opioid ist, das oft als „Opioid der Armen“ bezeichnet wird. Es ist günstiger als andere Analoga, verursacht aber schwere psychische und physische Abhängigkeit. Es gibt bekannte Fälle, in denen Soldaten, die mit diesem Medikament behandelt wurden, ihre Sucht nicht loswerden konnten, und die Entzugserscheinungen – Schmerzen, Schlaflosigkeit, Angstzustände – ähneln denen von Heroin. Obwohl Nalbuphin früher im Militär weit verbreitet war und in Erste-Hilfe-Sets enthalten war, wirft seine Anwendung heute viele Fragen hinsichtlich Sicherheit und Durchführbarkeit auf. Gleichzeitig betonen Experten und Aktivisten, dass die moderne Medizin deutlich sicherere und praktischere Alternativen bietet – Fentanylpflaster, Morphintabletten und andere Medikamente, die in internationalen Schmerzprotokollen enthalten sind und deren Wirksamkeit wissenschaftlich nachgewiesen ist. Die Anwendung von Nalbuphin ist unter den gegenwärtigen Bedingungen riskant, da sie nicht mehr den internationalen Standards entspricht und zusätzliche Gefahren für Kampfhandlungen und die medizinische Disziplin birgt. Führende Aktivisten und Ärzte fordern eine schnelle Reaktion des Staates – die Aufnahme von Nalbuphin in die Liste der kontrollierten Substanzen, eine strenge Kontrolle seines Umlaufs und die Suche nach alternativen, sichereren Schmerzmitteln. Schließlich sollte sich das Land auf den Aufbau eines hochwertigen Palliativversorgungssystems konzentrieren, das nicht nur behandeln, sondern auch die Entwicklung von Suchterkrankungen verhindern und die Kampffähigkeit des Militärs erhalten kann. Schmerzen im Land, die oft durch bloßes Aushalten ersetzt werden, sind nicht nur körperliche Schmerzen, sondern auch ein Symptom für die Gefährlichkeit und systemische Unzweckmäßigkeit der modernen Medizin. Die Ukraine muss Wege finden, ihren Patienten zu helfen, das Problem des unkontrollierten Drogenkonsums zu lösen und ein System aufzubauen, das nicht nur auf schneller Schmerzlinderung, sondern auch auf der langfristigen Gesundheit und Sicherheit aller Menschen basiert, die kämpfen und Unterstützung benötigen. Ausführlicher über dieses Problem, seine Ursachen und mögliche Lösungen berichten uns Julia Melnytschuk und Andrij Strokan, ein Arzt des Projekts „Ukraine ohne Schmerz“, im Interview.